王 杨 曹 方 马 源 研 智 王明悦 李岩珂 罗绍东 张文风

    1.长春中医药大学基础医学院，吉林长春 130117；2.长春中医药大学中西医结合学院，吉林长春 130117

    医谚有云“中医不传之秘在于药量”，此“量”之寓意，不仅是潜方用药时的药量，更是通过药物剂量所确定的药力所达。病重药轻则反生疑惑，病轻药重系医之大戒[1]，故配伍须合“君臣佐使”，药量更需谨慎斟酌。张仲景《伤寒杂病论》共有260 首仲景处方，其中含有人参的经方有42 首，占比16%，可见人参是经方中较常用的药物[2]。人参是五加科人参属多年生宿根草本植物[3]，我国是世界上最早种植人参的国家，距今已有4 700 余年的药用历史[4]。人参生于树下而不喜风日，乃体阴而用阳[5]，汉代《神农本草经》将人参列为上佳之品，言其“味甘，微寒，主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智，久服轻身延年”[6]。人参作为常见的医用上佳之品，探究其于经方中的量效关系颇为重要。笔者将提取仲景经方中有关人参的相关条文进行研究，归纳其相同剂量的共性，并探讨其在不同剂量层次中的区别，以兹为临床应用提供依据。

    1 四至六两人参补中气而驱饮外排

    1.1 六两人参主温中

    人参又名人衔、鬼盖，列为上品，历代常被用于补虚方剂中[7]。张仲景方中，人参用量偏大之经方共3首。乌梅丸主“脏厥、脏寒、蛔厥、久痢”等肠胃中冷之证，结合历代医家之论，此为厥阴经寒热错杂，脾肾阳虚、肝胃不和之证[8]。本方酸、苦、辛皆具，厥阴肝病，宜酸品补之，焦苦助之，甘味调之，故使乌梅浸于苦酒一夜[9]，入厥阴而养肝木，平潜相火。厥阴肝木热之少阳，寒之少阴，此为厥阴之阴阳枢纽。寒热交织，阳气受伐，致中焦虚寒，成乌梅丸证。人参主气性温，益诸脏之虚[10]，入太阴脾经，温补中焦且强脾胃，使脾胃有温而斡旋有力，则气血运之，肢冷亦缓。

    1.2 四两人参益中气

    人参温益中焦之气，中焦健运，运化有力，则排饮有权。肺者，宰相之位，相傅之官，治节出焉[7]。木防己汤主“膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑 ......