王亚丹 宋思霖

    南京医科大学附属南京医院 南京市第一医院泌尿外科，江苏南京 210006

    根治性膀胱切除术联合尿流改道腹壁造口术是治疗肌层浸润性膀胱癌的重要方式，但术后需要患者长期对造口进行自我护理，以预防造口感染的发生[1-2]。由于膀胱癌术后造口位于腹壁，且患者不能随意控制排尿，生理功能、心理功能改变，给患者造成巨大精神压力，降低患者自我护理能力[3-4]。自我超越理论作为护理中层理论，主要用于评估患者面对疾病、死亡等压力事件时，所产生的认知、情感、态度与行为方式[5]。个体自我超越水平越高，面对压力事件时越能表现出积极、乐观的心态，并能快速适应心理生理改变，保持良好稳定的健康状态[6]。李梦飞等[7]研究表明，膀胱癌腹壁造口患者自我超越水平偏低，且低水平自我超越会影响患者社会心理适应能力。本研究通过观察以自我超越理论为指导的护理模式在膀胱癌术后腹壁造口患者中的应用效果，以期为提高腹壁造口患者护理计划的制订提供方向。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    采用随机对照研究，纳入2020 年7 月至2022 年7 月南京市第一医院(以下简称“我院”)接受膀胱癌尿流改道腹壁造口术患者100 例为研究对象。患者及家属签署知情同意书，本研究经我院伦理委员会审批(KY20200701-01)。

    纳入标准：①膀胱癌符合《外科学》[8]中诊断标准；②肿瘤原发灶T 分期为T2～T4，为肌层浸润性膀胱癌；③首次行膀胱癌尿流改道腹壁造口术。排除标准：①合并呼吸系统、消化系统等其他恶性肿瘤；②合并严重心肺功能异常、肝肾功能不全；③合并其他泌尿系统疾病，如尿道梗阻、尿道结石及男性前列腺炎等；④受教育程度小学以下；⑤合并精神系统疾病或服用抗精神类药物；⑥存在认知功能障碍或沟通障碍；⑦合并躯体功能障碍或其他原因导致的生活不能自理；⑧入组前1 个月内经历过重大生活事件或创伤。根据纳入及排除标准，共纳入100 例患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为观察组与对照组，各50例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1 ......