高俊霞 时素华 刘会敏 李志刚 林玉婷 董逸飞 杨 颖

    1.北京中医药大学第三临床医学院，北京 100029；2.北京中医药大学第三附属医院康复科，北京 100029；3.北京中医药大学针灸推拿学院，北京 100029

    肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)是常见的胃肠道功能紊乱性疾病，临床主要表现为反复发作的腹痛、腹胀或腹部不适，伴有排便次数和排便性状改变。根据粪质性状和排便次数将IBS 分为4 种亚型，其中腹泻型IBS(diarrhea predominant irritable bowel syndrome，IBS-D)为最常见，约占IBS患病人群的31.5%[1]。IBS 全球患病率为5.8%～17.5%[2]，目前我国患病率为1.4%～11.5%[3]。当前多采用药物对症治疗，辅以心理、饮食疗法，可在一定程度上减轻患者不适，但常反复发作，难以从根本上治疗。IBS 严重影响患者生活质量和心理健康，研究显示[4]，约37%的患者伴有精神心理障碍。

    时素华为硕士生导师，师从我国著名针灸学专家李志刚教授，担任中国老年学和老年医学保健康复分会艾灸保健康复学组副组长、世界中医药学会联合会第二届神志病专业委员会常务理事，从事针灸临床、教学、科研工作10 余年。时素华在继承李教授“通督启神”法针刺治疗神志病的基础上[5]，注意到IBS-D的病机演变最终均会发展为脾肾阳虚，而脑肠功能失调贯穿始终，因此提出了用调神安肠灸治疗IBS-D，以期同时改善胃肠道症状和精神心理症状。

    1 时素华对IBS-D 病因病机的认识

    1.1 脾肾阳虚为病机演变的最终结果

    IBS-D 属于中医“泄泻”“腹痛”等范畴[6]，历代医家多认为其发病与脾虚、湿盛、肝郁、肾阳虚衰等有关[7-9]，临床上常反复发作，迁延难愈。时素华认为泄泻日久必伤及脾肾阳气，IBS-D 的病机虽与脾虚、湿盛、肝郁等有关，但其最终均会演变为脾肾阳虚，如《临证指南医案》云：“久泻无有不伤肾”。时素华认为外邪、饮食、情志、病后体虚或禀赋不足等均会导致脾胃虚弱，脾虚则运化失司，升降失常，水成湿、谷为滞，大小肠分清泌浊、传导糟粕功能失常，清浊混杂而下则作泄泻。《景岳全书》亦曰：“泄泻之本，无不由于脾胃”。而脾为后天之本，肾为先天之本，二者互为根本、相互影响 ......