孔宪刚 魏育涛 刘曼曼 宋成伟▲

    1.山东省济宁市第一人民医院麻醉科，山东济宁 272011；2.山东省济宁市第一人民医院胸外科，山东济宁 272011

    胸腔镜手术(thoracoscopic surgery，TS)因创伤小、术后康复快已在胸外科广泛应用[1]。双腔气管插管全麻单肺通气技术一直被认为是TS 的标准麻醉方法，其优点在于可提供相对静止、开阔的术野，能有效保护健侧肺，为术者创造良好的手术环境[2]，但也常导致气管插管相关气道损伤、机械通气相关肺损伤及肌肉松弛药残留所致肺部并发症增多等弊端[3-4]，影响患者术后转归。非插管胸腔镜手术(non-intubated thoracoscopic surgery，NITS)是指术中使用不侵入气管的声门上气道装置，保留患者自主呼吸，在区域阻滞和静脉镇静镇痛麻醉下实施TS[5]。NITS 可降低气管插管全麻相关并发症，促进患者快速康复，近年来已逐渐应用[6-7]。然而，NITS 目前并未常规开展，主要是因为麻醉风险高，其优势、安全性及能否确实改善预后尚未得到充分论证[8]。喉罩置入方便，对呼吸道刺激小，有利于术中保持气道通畅，用于NITS 具有明显优势[9]。鉴于此，本研究旨在探讨保留自主呼吸喉罩全麻在TS患者中的应用效果，以期为临床提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2022 年1 月至6 月山东省济宁市第一人民医院行TS 患者60 例，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各30 例。纳入标准：①年龄18～75 岁；②体重指数≤30 kg/m2；③美国麻醉医师协会分级为Ⅰ或Ⅱ级；④手术时间≤2 h。排除标准：①同侧胸腔手术史；②预计困难气道；③广泛胸腔粘连；④反流误吸高风险；⑤合并严重心肺脑系统疾病。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。本研究经山东省济宁市第一人民医院伦理委员会批准(2021 伦审研第0027 号) ......