刘 谦 王诗恒 李 钰 刘剑锋

    1.中国中医药科技发展中心 国家中医药管理局人才交流中心，北京 100027；2.中国中医科学院中国医史文献研究所，北京 100700

    在临床诊疗过程中，对于疾病的认知，可以分成3 个不同的方面。第一个方面是患者，主要是指患者的主观感受，即症状[1]；第二个方面是现代医学的诊断，主要通过现代科学技术手段，对疾病进行生理学层面的定位、定性诊断[2]；第三个方面是传统医学的诊断，通过四诊信息进行辨证，从而指导组方用药[3]。3个方面对于疾病的认知因为角度不同差异较大，对于治疗结果的认知也不相同。但患者是一个整体，症状、证候和生化指标都仅仅反映身体的局部情况，都不能完全反映疾病的整体情况和治疗效果。为了提高临床诊疗效果，如何将三者更好地结合是中国医学从业者一直思考的问题，提出了许多的想法，包括病证结合、整合医学、辨体-诊病-辨证诊疗模式、辨变证以论治等，最具影响力的是病证结合[4-7]。病证结合是希望将现代医学和传统医学诊疗体系的优势结合，是一种二维体系，但也一直没能很好的实现[8]。目前临床上仅仅是面对同一个患者并行使用传统医学和现代医学两个诊疗体系。

    刘剑锋教授在长期的临床实践中，创造性地提出了气色形态手诊，在1991 年出版了《观手知病-气色形态手诊精要》[9]。本研究在此基础上进行了进一步深入得到的结果。气色形态手诊可以将患者的症状、传统医学辨证和现代医学诊病有机结合，形成了三维动态的诊疗模式。实践证明，气色形态手诊提高了临床诊疗的效率和效果，可以更加全面的了解诊疗过程，提升了医学的诊疗水平和服务能力。

    1 传统医学诊疗体系现状和问题

    传统医学的诊疗思路是从整体出发，通过对人体表象的直接观察，取类比象，分析归纳出病机，以“证候”为主要表述形式，根据证候确定治疗原则和治疗方法。传统医学诊疗体系特色可以概括为“辨证论治”[10]。传统医学的疾病主要是指症状。证候是传统医学独有的名词，反映的是疾病的某一特定病理阶段[11]。“证”是决定传统医学诊疗的决定因素，传统医学诊疗体系以“证”为核心。“辨证论治”思想的确立为传统医学的发展与壮大奠定了坚实的基础。传统医学诊疗体系发挥了巨大作用，但也有许多局限性 ......