雷小晶 董丽华 王远青 凌一童 江秀丽 郑加平

    1.潍坊医学院临床医学院，山东潍坊 261000；2.山东省日照市人民医院神经内科，山东日照 276826；3.暨南大学附属第一医院神经内科，广东广州 510000

    急性认知障碍的病因诊断在临床诊疗中具有一定的挑战性，可见于自身免疫性脑炎、多发性硬化、癫痫、心因性和创伤性遗忘及毒物或药物相关的代谢紊乱等[1-3]。除这些非血管因素外，海马、颞叶及丘脑的梗死也可以引起急性认知障碍[4-5]，但关于穹隆梗死引起认知障碍的相关报道较为少见。穹隆是海马体的主要传入和传出通路，与学习和记忆密切相关[6]，该部位的损伤可以表现为各种认知症状。穹隆梗死常以急性顺行性遗忘为首发表现，也可以出现科萨科夫综合征[7]、短暂性全面遗忘[8]、计算力下降、逆行性遗忘、执行缺陷综合征、长期遗忘综合征、注意力下降、情绪及性格改变等症状[5，9]。作为穹隆的一部分，穹隆柱体积小，解剖结构特殊，影像学检查更容易被忽略，导致误诊和漏诊。穹隆柱梗死多为老年患者且合并尾状核、透明隔、丘脑、胼胝体膝部及其他部位的损伤，神经功能症状受多种混杂因素影响。本文报道1 例青年起病的单一穹隆柱梗死患者，更能体现穹隆柱梗死的临床特征。因此，通过分析其临床表现、影像学特征、治疗及预后，并结合文献总结穹隆柱的解剖结构、血液供应、引起穹隆柱梗死的原因及梗死后认知障碍的表现及预后，以增加临床医师对此类疾病的认识，避免过度检查。

    1 病例资料

    患者，男，37 岁，初中学历。因“记忆力减退2 d”于2022 年3 月4 日就诊于山东省日照市人民医院。患者2 d 前被家属发现记忆力下降，忘记刚说过的话、刚做过的事，不能忆起早餐进食种类，伴反应迟钝，轻微头晕，对既往发生的事无明显影响，无头痛，无言语不清，无肢体麻木、无力。既往史：有高血压病史2 年余，具体情况不详，未服药。否认糖尿病、冠心病、脑血管病等病史。有吸烟史16 年 ......