李思明 程晓振 陈兴娟 侯承志 吴怡茹 冯 玲

    1.北京中医药大学研究生院，北京 100029；2.中国中医科学院广安门医院干部保健科，北京 100053

    慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是由多种病因导致心脏功能或结构异常，影响心室舒缩功能，是心血管疾病发展到晚期的一种复杂临床综合征[1-2]。临床表现有液体潴留、疲乏、呼吸困难[3]，我国心力衰竭住院病死率为2.8%～4.1%[4-5]，所有类型心力衰竭患者5 年死亡率为53%[6]，严重危害患者健康及生存质量。在西药规范治疗基础上，有部分CHF 患者症状不缓解，还有部分患者因长期服用西药导致不良反应的发生，如长期应用洋地黄类药物地高辛，一旦停药，患者心功能出现恶化且临床症状加重、运动耐量降低，又或者应用利尿剂，治疗期间低血压、低血钠等现象较易出现[7]。冯玲教授长期致力于中医药治疗心血管疾病的临床与基础研究，具有丰富的诊疗经验，既往研究表明，在西药治疗基础上加用中药治疗CHF 效果显著，且安全性较高[8-9]。本研究运用中医传承计算平台(V3.0)，挖掘冯玲教授治疗CHF 的有效验案处方，探讨冯玲教授辨证思路与遣方用药规律，以供临床诊治CHF 提供借鉴。

    1 资料与方法

    1.1 处方来源

    收集2016 年1 月至2022 年1 月就诊于中国中医科学院广安门医院冯玲教授门诊有效的CHF 验案。本研究经中国中医科学院广安门医院伦理委员会批准(2023-061-KY-01)。

    1.2 诊断标准

    西医诊断标准基于Framingham 的心力衰竭诊断标准[10]及《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》[3]制订；心功能分级诊断标准参照美国纽约心脏病协会标准制订[11]；中医诊断依照2002 版《中药新药治疗心力衰竭的临床研究指导原则》[12]中关于心力衰竭的描述制订，纳入患者证型属心肺气虚、气阴两亏、心肾阳虚、气虚血瘀、阳虚水泛、痰饮阻肺证 ......