缪 苗 徐 鑫 张培培 姜丽萍

    1.上海交通大学护理学院，上海 200025；2.温州医科大学护理学院，浙江温州 325000；3.上海交通大学附属新华医院急诊手术室，上海 200092；4.上海交通大学附属新华医院护理部，上海 200092

    压力性损伤(pressure injury，PI)多发生于隆骨处或与医疗设备及其他人工制品接触的部位，不仅伤害患者身心健康，同时增加其经济压力，也给护理人员造成较大的负担，消耗有限的医疗资源[1]。在中国，虽然没有明确的相关费用报告，但是有研究指出住院患者PI 发生率为1%～11%，而术中PI 高达4.7%～66.0%[2]。因此，预防PI 发生的重要性显而易见，且临床研究证实对相关风险因素进行预防可降低PI 发生率，降低幅度可超过33%[3]。而胸腰椎骨折手术患者手术时间较长，且术中多采用俯卧位，受压面积较大，手术时局部组织产生的摩擦力和剪切力等，均可导致术中PI发生率较高[4]。目前，临床已有较多研究证实，年龄、营养、体位等因素可增加压力与剪切力，降低局部皮肤血供，导致术中PI 发生[5-6]。但仍有较多因素还需证实。此外，对于行俯卧位手术体位，需更加重视其皮肤保护，故术中保护性材料被广泛性应用，如床垫、凝胶垫等，但何种保护性材料更加适合患者的相关研究较少[7]。鉴于此，本研究对胸腰椎骨折手术患者术中PI发生情况进行回顾性分析，探讨影响术中PI 发生因素的同时分析保护性材料对降低术中PI 的作用，为手术室PI 预防工作提供新方法和新思路。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2022 年1 月至7 月上海交通大学附属新华医院(以下简称“我院”)150 例胸腰椎骨折手术患者临床资料进行回顾性分析。本研究遵循我院医学伦理委员会相关标准(XHEC-C-2022-047)。

    纳入标准：①符合《实用骨科学》[8]中相关标准，且经腰椎CT、X 线等检查确诊；②A 型骨折，未进行椎管减压；③由同一医师团队实施胸腰椎骨折手术，术中均采用俯卧位进行手术；④住院时间≥1 周；⑤患者资料完整 ......