李 源 孟笑男 杨才德

    1.北京中医药大学附属护国寺中医医院针灸科，北京 100035；2.兰州大学第一医院东岗院区中西医结合科，甘肃兰州 730020

    脊柱退变性神经根痛的发生，多因外界因素的机械性压迫(如脊柱发生退行性改变)和化学性刺激(如无菌或免疫性炎症)，导致相应节段的脊神经根受损，发生以麻木、疼痛为主要表现，临床上以颈椎、腰椎多见[1]。该病为临床常见病、多发病，病程反复，迁延难愈，针刺按摩等保守治疗短时效果尚可，但效难持久，造成患者反复就诊，大大增加患者痛苦亦加重经济负担，导致公共卫生支出增加及影响患者日常生活及工作[2-3]。故及时安全有效长久的治疗该类疾病成为当下亟待解决的公共卫生问题。杨才德主任医师为我国穴位埋线疗法学术带头人，埋线针刀专利发明人，开创了埋线疗法的新局面[4]。杨才德主任以中医理论为基础，融合现代医学理论，将穴位埋线与针刀松解结合，首创了埋线针刀疗法，规范了埋线针刀操作技术，临床中应用医用高分子生物降解线体配合线体对折旋转埋线法、针刀松解法等这一独特的埋线针刀操作技术，经过一次或几次治疗就能解除患者疼痛且效果持久。

    1 辨经取穴、中西并重

    1.1 中医病位、病机分析

    祖国医学中并无脊柱退变性神经根痛之病名，与其近似的描述有“痹证”“项痹”“骨痹”“腰痛”等。从病位分析，背为阳，脊柱位于人体背部正中及其两侧，为督脉、膀胱经的经脉经筋循行之处。正如《素问·骨空论》云：“督脉起于小腹，从会阴出，贯脊属肾，侠脊抵腰中，入循膂络肾。”《灵枢·经脉》云：“膀胱足太阳之脉，挟脊抵腰中，入循膂，络肾。”从功能上看，脊柱可谓是人体的主心骨，人体躯干的正常活动有赖于脊柱联动功能来维系，脊柱内藏脊髓，上充脑窍，内连脏腑，循行脊柱的督脉、膀胱经的经脉经筋功能失常，会出现脊柱及脊柱相关性疾病，正如《灵枢·经筋》督脉为病，会出现“实则脊强，虚则头重”，“督脉为病，脊强反折，腰痛不可以转摇”。膀胱经主筋所生病，其经脉病变，则见：“项如拔、脊痛、腰似折”“项、背、腰、尻、腘、踹、脚皆痛。”因此脊柱与人体脏腑、脑窍、髓窍等密切相关，脊柱经脉受损即可出现脊柱病变，久则可影响体腔脏腑，乃至脑窍、髓窍等脏器。

    1.2 西医定位、定性诊断

    结合现代医学理论，脊柱相当于人体的承重轴，维持人体直立、转侧、屈伸等躯干的生理性活动，是人体最易发生损伤的部位。现代医学研究证实，当人体的椎间盘发育完成后，脊椎退变就开始，如骨质、韧带增生、椎间盘变性乃至突出等，引起典型的神经根疼痛 ......