包延乔 李晓娟 王非凡

    1.湖北省宜昌市第一人民医院呼吸与危重症医学科，湖北宜昌 443000；2.湖北省宜昌市第一人民医院护理部，湖北宜昌 443000

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种慢性疾病，患病率、病死率高，社会经济负担重，是非传染性疾病的第三位死因[1]。我国60～69 岁COPD 患病率为21.2%，≥70 岁老人患病率高达35.5%[2]。《慢性阻塞性肺病全球倡议指南》提到肺康复对COPD 患者的积极作用，通过肺康复训练，促进早期康复[3]。肺康复可改善呼吸道症状、生活质量、体力活动[4]。链式管理是将工作流程各环节设置为管理对象，以保持各环节有效性和连续性的管理活动[5]，最初用于企业管理[6]，在临床以患者为中心，环环相扣，连续整体，包括人员组织链和环节管理链。个案管理优势模式(strengths model of case management，SMCM)是调动患者内部资源，重视患者的优势，相信患者潜力和实力，探索其成功处理生活中压力的实例，帮助其建立有效应对技巧[7]，在相关问题上，患者有自我选择能力[8]。链式管理、个案管理优势模式分别广泛应用于临床各领域，本研究将两种管理优势结合，从“医疗机构-社区-家庭”3 个层面建立“链式+SMCM”模式，对老年COPD 患者实施康复管理，取得了较好效果。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    便利抽样选取2021 年1 月至7 月湖北省宜昌市第一人民医院(以下简称“我院”)呼吸与危重症医学科收治且符合纳入标准的COPD 患者85 例，按入住先后顺序将其分成对照组42 例、试验组43 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。本研究经我院医学伦理委员会批准(PJ-KY2022-24)。

    表1 两组一般资料比较

    纳入标准：①稳定期COPD ......