瞿恒娟 吴顺谊 黄小伟 叶永强

    1.湖州学院附属南太湖医院放射科，浙江湖州 313000；2.陆军第72 集团军医院放射科，浙江湖州 313000；3.湖州学院附属南太湖医院呼吸内科，浙江湖州 313000

    研究显示，成年人社区获得性肺炎(community acquiredpneumonia，CAP)的发病率为1.6/1000～9/1000，入院72 h 内治疗失败风险为6%～24%[1-2]。2005—2019 年我国脑梗死发病率由117/10 万增长至145/10 万[3]。目前，30%～40%的脑梗死患者存在不同程度的后遗症，此类患者大多具有长期卧床、吞咽障碍等特征，是发生CAP 的高危人群[4]。目前，国内针对脑梗死后遗症期合并CAP 相关研究较少，且涉及CAP 预后研究鲜有报道。鉴于此，本研究回顾性收集浙江省湖州地区2 所医院脑梗死后遗症期合并CAP 患者的临床资料，描述其影像学特征，构建预后风险评分模型，旨在改善患者预后。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2018 年1 月至2022 年3 月湖州学院附属南太湖医院和2012 年1 月至2021 年12 月陆军第72 集团军医院诊治的216 例脑梗死后遗症期合并CAP 患者。其中男125 例，女91 例；年龄45～83 岁，平均(64.94±10.55)岁。纳入标准：①年龄>18 岁；②符合脑梗死诊断，且脑梗死病程>6 个月[5]；③CAP 符合《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016 年版)》[6]的诊断标准；④病历资料齐全。排除标准：①合并恶性肿瘤或严重脏器病变；②中途转院；③脑梗死未遗留后遗症；④CAP 不是本次住院的主要原因。采用随机数字表法，将216 例患者按照7∶3 的比例分为建模组(151 例)和验证组(65 例)。本研究经湖州学院附属南太湖医院伦理委员会批准。

    1.2 研究方法

    收集患者入院资料信息，包括性别、年龄、发病至就诊时间、脑梗死病程、入院季节、脑梗死发病次数、有无低蛋白血症、有无低钠血症、有无低氧血症、有无多重耐药革兰氏阴性菌(multidrug-resistant gram-negative bacteria，MDR-GNB)感染、有无其他部位感染、有无基础疾病(高脂血症、高血压、糖尿病、慢性肺疾病、心血管疾病、肾脏疾病、痴呆等)、影像学检查(累及部位：单肺单叶、单肺多叶、双肺 ......