李姝蒙 陈芋屹 吴桐桐 于明薇 杨国旺

    1.北京中医药大学研究生院，北京 100029；2.首都医科大学附属北京中医医院肿瘤科，北京 100010

    肺癌是全球高发的癌种，2020 年肺癌发病率占新发癌症数的11.4%，死亡率占18%，位居榜首[1]。小细胞肺癌(small cell lung cancer，SCLC)占肺癌的13%～17%，具有侵袭性强、早期易转移扩散等特征[2]。广泛期小细胞肺癌(extensive stage small cell lung cancer，ES-SCLC)指病变超过一侧胸腔，约70%的SCLC 患者在初诊时即被确诊为广泛期[3]。ES-SCLC 目前西医一线以化疗联合免疫治疗为主，放疗主要针对有局部症状或脑转移的患者，而靶向治疗主要集中在复发后[4]。ES-SCLC 虽然初始治疗敏感，但极易复发转移，中位生存期(median overall survival，mOS)约10 个月，5年生存率不足2%，预后较差，且多数患者难以耐受治疗相关不良反应[5]。中医药在联合西医治疗时具有稳定肿瘤体、增效减毒、延缓耐药等作用，但目前的临床应用尚未充分发挥中医药的一线治疗效益。现对ES-SCLC 的西医及中西结合一线治疗相关临床研究进行总结归纳，以期为临床上中医药作为一线方案尽早介入ES-SCLC 的治疗提供理论参考。

    1 ES-SCLC 的西医一线治疗现状

    1.1 ES-SCLC 的一线放化疗治疗

    2023 年ES-SCLC 的一线化疗方案仍以EC 方案(依托泊苷联合卡铂)、EP 方案(依托泊苷联合顺铂)为首选，其他可选方案包括IP 方案(伊立替康联合顺铂)、IC 方案(伊立替康联合卡铂)，而EL 方案(依托泊苷联合洛铂)(Ⅱ级推荐)可用于不适合EP 方案的患者，以降低恶心、呕吐、肾毒性等不良反应[6]。一线化疗有效的SCLC 患者可考虑行脑预防治疗，如果化疗有效、转移可控且基础状况较好者，可进行胸部病灶放疗 ......