黄凯毅 张 良 许 晗 吕学玉 汪卫东

    中国中医科学院广安门医院睡眠心理科，北京 100053

    中医心理学多从形神一体[1]、情志致病等方面研究探讨抑郁症的病因与发病机制，其基本病机为“神气郁结”[2]。本病发病率较高，终生患病风险率达17%～19%[3-4]。2020 年世界卫生组织曾经把抑郁症列为世界上仅次于冠心病的重要疾病之一，其严重威胁人们的生理、心理健康，对社会和家庭造成了严重的负担[5-7]。尽管目前已有多种西药、西方心理疗法能够治疗广泛性抑郁障碍，但却存在药物副作用大、效果不确切[8]。西方心理疗法中的心理学思想与我国患者文化背景相冲突等问题，患者继而出现耐受性差、依从性差、高复发率等现象，使很多抑郁症患者相继转向中医心理来寻求治疗，其在治疗过程中因其副作用低、复发率低、无依赖性及与之文化背景相契合的治疗思想而逐渐受到患者的信任与青睐[9]。于此，本文归纳整理了多种现代中医心理疗法，以期为抑郁症的临床治疗提供多种方法和优选思路。

    1 低阻抗意念导入疗法

    低阻抗意念导入疗法[10]是由汪卫东教授经过二十多年的临床实践并且结合了他本人对中国人心理特点、异常心理的形成与发展的理解而逐渐产生形成的一个规范化治疗技术体系[11]。这种疗法是以低阻抗学、意念导入学说为基础，与中医整体论、中医异常人格的发展理论相结合，再加上中国的气功与西方的暗示催眠治疗术，通过言语和行为的暗示诱导，将被治疗者带入某一种由清醒转入睡眠这一过程的中间状态，即易于接受提示的低阻抗状态，治疗者按照患者某一种治疗需要把语言信息与行为信息所形成的想法导入到被治疗者体内，使患者在头脑中形成有关事物、情景等想象，通过情景想象[12]、运动想象、交流想象等多种方式，进一步深化低阻抗状态，使患者在想象体验中进一步放松身心，调整情绪，改善临床症状，以满足治疗的需求，然后对其产生影响、遮盖并代替被治疗者以往的经历与信息，最后会对被治疗者内隐认知产生影响，产生持久、治本的作用，实现患者心理治疗和康复，与中医治病求本，治未病思想不谋而合[13]。在治疗方面，低阻抗意念导入疗法在临床应用时应重点降低患者的阻抗，以此提高患者治疗的依从性与效果，以及注重改善患者的不良情绪、童年的创伤经历并帮助他们恢复信心，增强意志，增强记忆，完善人格及改善临床症状，从而形成一个完整且标准规范的临床处理、治疗思路。

    低阻抗意念导入疗法在临床上应用于抑郁症有良好的效果。周璇梓[14]在临床试验中研究发现，低阻抗意念导入疗法与西药氢溴酸西酞普兰组治疗对轻中度抑郁症患者的抑郁、焦虑等情绪均有显著改善作用 ......