赵韵琳 黄 诗 柯舒慧 林丹丹

    武汉大学人民医院肿瘤中心，湖北武汉 430060

    液体活检是指从体液中检测各种指标，主要是采集血液样本，检测指标包括细胞游离DNA(cell free DNA，cfDNA)、循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA，ctDNA)、循环肿瘤细胞(circulating tumor cell，CTC)、微RNA(microRNA，miRNA)等。血液样本较组织样本更易获取、侵入性更小、监测更便捷，且液体活检为分子层面的检测，较肿瘤标志物更具特异性，能制订个性化的检测策略。

    对于中低位局部晚期直肠癌(locally advanced rectal cancer，LARC)，新辅助治疗后达临床完全缓解(clinical complete response，cCR)的患者甚至可行观察和等待(watch and wait，W&W)方案，与行全直肠系膜切除术的患者生存预后基本无差异[1]。评估LARC 患者新辅助治疗效果、监测疾病的复发及预测生存预后对患者治疗方案的选择及其重要，常用的血液学指标癌胚抗原(carcinoembryonic antigen，CEA)特异性不高且结果较为单一[2]，因此，故探索创伤性更小、更简便且特异性更高的指标尤为重要。

    研究证实液体活检在结直肠癌相关的多项研究中与疾病的早期发现、疗效预测及复发监测等多个节点相关[3]。

    1 循环肿瘤DNA

    1.1 ctDNA 在监测肿瘤复发中的应用

    肿瘤细胞向血液中分泌单链或双链DNA 片段，此片段称为ctDNA。ctDNA 的半衰期(约2 h)使其能够用于动态和实时监测癌症进展 ......