刘 江 沙咏怡 张 薇 孔雪晴 项敏泓

    1.上海市浦东新区眼病牙病防治所眼科，上海 201301；2.上海中医药大学附属普陀医院眼科，上海 200062

    结膜松弛症是以眼部干涩、异物感、泪溢等为主要临床症状的眼表疾病，多项研究证实眼部生理性的老化与结膜松弛症的发生密切相关，老年人群中具有较高的患病率，也是眼科门诊常见的疾病[1]。但目前结膜松弛症的具体发病机制仍不清楚，且西医对于结膜松弛症的治疗方法有限[2]。结膜松弛症属于特殊类型的眼干燥症，既往研究认为抑郁与焦虑状态与眼干燥症的发病密切相关，但抑郁及焦虑等情志的改变与结膜松弛症之间是否具有关联性未见相关研究[3-4]。因此，本研究选取结膜松弛症患者作为研究对象，探索其抑郁及焦虑等情志的改变，为了更好地认识和综合诊治结膜松弛症提供新思路。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2020 年9 月至2022 年2 月上海中医药大学附属普陀医院眼科就诊为结膜松弛症患者260 例行问卷调查，统一选取受试者的右眼数据进行分析。本研究经上海中医药大学附属普陀医院伦理委员会批准(PTEC-A-2019-21-1)。患者均自愿参加，并签署知情同意书。

    1.2 诊断、纳入及排除标准

    1.2.1 诊断及分级标准①诊断标准：患者出现干涩、异物感及溢泪等症状，裂隙灯检查可见松弛的球结膜堆积在眼球与下睑缘之间，出现泪河残缺、泪膜不稳定、泪液清除延缓等泪液动力学异常。②分级标准：根据Zhang 等[5]分级标准，临床分级为Ⅰ～Ⅳ级。

    1.2.2 纳入标准①符合上述诊断标准；②年龄>60岁，性别不限；③角膜、泪小点正常，泪道通畅，无泪道系统疾病，无倒睫及睑内外翻。

    1.2.3 排除标准①除结膜松弛症外，尚有其他眼部疾病(如角结膜炎、葡萄膜炎、青光眼等)，不排除屈光不正；②有智力或认知障碍；③伴有其他精神障碍或近2 个月内使用过抗抑郁药及抗精神病药；④近2 个月内有眼科手术史或发生重大生活事件(如亲属好友离世、本人重病或重伤等)；⑤有影响评价的系统性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等)；⑥眼部手术史或3 个月内使用影响泪液分泌的药物 ......