刘永辉 王 博 王静西 范向荣 高天慈 张永旺 杜双庆

    1.河北中医药大学研究生学院，河北石家庄 050091；2.河北中医药大学第一附属医院基地办，河北石家庄 050011；3.河北省第八人民医院普内科，河北石家庄 050024；4.河北中医药大学第一附属医院骨伤三科，河北石家庄 050011

    膝骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)是一种以软骨退行性改变和继发性骨质增生为主的退行性骨关节病，以膝关节疼痛、活动受限、关节畸形为主要症状[1]。流行病学调查显示，我国KOA 患病率为18.0%，其中症状性KOA 患病率为8.1%[2]。西医治疗手段以药物治疗、手术治疗为主，药物治疗主要包括非甾体消炎药、关节腔内药物注射等，短期效果显著，但需警惕胃肠道、心血管不良事件的发生及关节软骨量丢失加速的风险；手术治疗主要以关节镜手术、胫腓骨截骨术、人工关节置换术为主，虽效果显著，但存在手术风险高、术后并发症等一系列问题[3]。

    手法治疗作为中医骨伤科的特色治疗手段之一，基于对“筋出槽，骨错缝”核心病机的认识分为正骨手法和理筋手法[4]。有研究证实，手法治疗KOA 具有缓解膝关节疼痛、改善膝关节功能的作用[5]。手法治疗因其安全有效、费用低、患者接受度高的治疗特点不断在临床中推广和应用。中医学中的整体观念与现代功能解剖学、运动解剖学及生物力学证实，膝关节与其上下的腰髋踝关节及其间的肌肉在生理上相互协调、病理上相互影响[6]。临床上手法治疗KOA 应注重其上下关节及肌肉的整体治疗，不应只局限于膝关节局部。本研究对运用整体性正骨理筋手法治疗KOA 的研究进行meta 分析，系统评价整体性正骨理筋手法治疗KOA 的效果，以期为手法治疗KOA 提供循证医学证据。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索策略

    计算机检索PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网，搜索有关手法治疗KOA的文献。检索时限建库至2022 年12 月。检索采取自由词和主题词相结合的方式进行。英文关键词：“Manual therapy”“Bone setting”“Massage”“Knee Osteoarthritis”。中文关键词：“手法”“正骨”“理筋”“推拿”“膝骨关节炎”。以中国知网为例，具体检索策略见图1。 ......