侯丽娟 李 青 樊亚聪 冯媛媛 娄 扬

    石家庄市人民医院中西医结合科，河北石家庄 050011

    膝骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)是以膝关节疼痛、肿胀、活动受限，甚至关节畸形为主要症状的慢性关节疾病。目前我国老年患者中患KOA 比例高达50%，并随年龄增长而呈上升趋势[1]。临床上治疗KOA的方法较多，非手术治疗主要采用物理治疗、关节腔注射、口服或外用药物等，其中药物首选非甾体抗炎药，但该药效果并不理想，不良反应较多，不推荐长期使用[2-3]。目前中医药治疗KOA 主要有中药内服、外敷及针灸等多种方式，具有疗效确切、不良反应小等特点，易被患者接受[4]。中医学认为KOA 属于“痹症”“骨痹”“伤筋”等范畴，辨证分型以肝肾亏虚型最为常见[5]。全国名老中医郭纪生教授经过60 余年临床实践总结，针对KOA 中医辨证分型特点，自创补肾通痹汤治疗该病。基于以上研究背景，本研究采用补肾通痹汤治疗肝肾亏虚型KOA 患者，观察补肾通痹汤治疗KOA 的临床效果及对该病炎性细胞因子的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019 年3 月至2020 年4 月石家庄市人民医院(以下简称“我院”)中西医结合科治疗的肝肾亏虚型KOA 患者90 例，采用随机数字表法将其分为对照组和试验组，各45 例。纳入标准：①符合《骨关节炎诊疗指南(2018 年版)》[6]中的诊断标准，且依据《中医病证诊断疗效标准》[7]及《膝骨关节炎中医诊疗专家共识(2015 年版)》[8]诊断为骨痹，辨证分型为肝肾亏虚型：①膝关节疼痛，呈隐痛，屈伸不利，伴有腰膝酸软无力，遇劳更甚，畏寒肢冷，舌红少苔，脉沉细无力；②年龄50～70 岁，病程≥2 个月，且近1 个月有膝关节僵硬、疼痛、活动受限等功能障碍；③膝关节视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)≥3 分；④签署知情同意书。排除标准：①不符合上述诊断标准；②因器质性因素如膝关节骨折、结核、囊肿、肿瘤或风湿、类风湿、骨质增生等所致；③实验前2 周或实验期间接受了其他治疗者；④局部皮肤存在瘢痕、破溃、感染；⑤既往有膝关节手术史；⑥对本试验药物过敏 ......