敖 漫 王惠明 梁 伟 向翠芝 黄蓉芳 李正康 杨莲花

    武汉大学人民医院肾内科，湖北武汉 430060

    腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)是肾脏替代治疗的主要方式之一，因PD 优先的政策在世界范围内的推广，越来越多的终末期肾病患者首选PD 治疗。全球每年PD 增长率为8%，PD 人数已达总透析人数35%～40%[1-4]。我国PD 人数约占全球总PD 人数的20%[1,5-6]。PD 相对于血液透析具有明显的优势，能够对终末期肾病患者的残肾功能进行有效保护，能够更好地稳定心血管系统功能，而且能够降低血液透析患者血流感染的风险[1]。

    疲乏是PD 患者最常见的并发症之一，不仅影响PD 患者的透析疗效还增加了PD 患者的病死率[2-4]。疲乏是机体的主观感受，是机体无法抵御的且持续的精疲力竭感，导致机体生理功能下降[6]。这一因素不仅影响PD 患者的生活质量，而且是PD 患者心血管疾病及全因死亡率的重要预测因子。据报道，PD 患者疲乏的发生率高达60%～97%[6]。Ossareh 等[7]调查研究显示，59%的PD 患者存在疲乏，疲乏的发生与PD 治疗时间呈正相关。Bonner 等[8]研究表明，与血液透析及肾移植术后的患者比较，PD 患者疲乏发生率最高。为及时有效地识别和缓解PD 患者的疲乏，并给予及时有效的干预措施，现对PD 患者疲乏的影响因素、评估方法及干预措施作一综述。

    1 PD 患者疲乏的影响因素

    1.1 社会人口学因素

    PD 患者疲乏的发生受年龄、性别、婚姻状况、文化程度、社会回归程度、社会支持及经济水平等相关因素的影响。张蓓蓓[9]调查研究发现，PD 患者婚姻状况和人口因素是疲乏发生的相关因素，其中经历过离异、被抛弃等不完整家庭结构婚姻状况的PD 患者，疲乏发生率更高。

    1.2 疾病方面因素

    PD 患者疲乏的疾病方面因素包括PD 透析龄、PD 方式的选择、PD 充分性、恶心、呕吐、贫血、高甲状旁腺激素、不安腿综合征、营养不良、高磷血症、慢性疼痛、合并症等。在PD 治疗过程中受到肾小球滤过率下降，磷排泄不够充分等原因，导致患者维生素D的相对和绝对缺乏 ......