于 川 张 蕊

    北京市平谷区中医医院针灸科，北京 101200

    乳腺增生(mammary gland hyperplasia，MGH)是临床最常见的良性乳腺疾病，是由于乳腺实质和间质不同程度的增生和复旧不全致使乳腺结构的紊乱[1]。MGH 临床表现为乳房疼痛、乳腺张力增高、乳腺局限性增厚、结节伴或不伴乳头溢液[2]。中医学将本病归为“乳癖”范畴。MGH 具有一定的恶变倾向，癌变率为2%～4%，是乳腺癌的危险因素之一[3]。由于现代生活的节奏增快，工作和竞争压力增加，MGH 发病率达70%～80%，且有增高及低龄化趋势，影响女性身体及心理健康[4-5]。MGH 治疗有口服激素类药物、中药、针灸、推拿和手术切除等多种方式，相比药物疗法，针刺治疗MGH 具有明显优势，总有效率达90%以上[6]。因针刺治疗MGH 作用机制缺乏系统性的总结，笔者结合近年来MGH 的病理机制，从针刺调节内分泌功能、免疫功能、基因表达、血液循环、周围神经几个方面论述，以期为将来深入研究提供参考。

    1 中医对MGH 病因病机的认识及针刺治疗MGH 穴位处方概述

    中医认为乳癖的病因病机多为气滞、血瘀、痰湿等凝结于乳房，阻塞经络，不通则痛。临床证型多分为肝郁痰凝型和冲任失调型[7]。有学者对中医体质类型与MGH 相关性进行meta 分析，结果发现阳虚质、阴虚质、血瘀质，特别是气郁质人群更易罹患MGH[8]。章玲等[9]基于关联规则法分析MGH 选穴配伍规律，126篇文献中使用频次前3 位为膻中、乳根、期门，使用频次前3 位的经络为足阳明胃经、任脉、足太阳膀胱经。许凌雪等[10]对针灸治疗MGH 取穴规律进行总结，118 篇文献中使用频率在前4 位穴位为膻中、阿是穴、乳根、足三里。杨启帆等[11]分析针灸治疗MGH的选穴规律，使用频次较高的腧穴为太冲、膻中、三阴交、足三里、乳根，使用频次较高的经络为足阳明胃经、足厥阴肝经、任脉等。窦报敏等[12]基于复杂网络分析发现膻中、屋翳、足三里、肩井是针刺治疗MGH 核心腧穴 ......