韩云彪 赵奕雯 徐丽斌

    1.内蒙古医科大学内蒙古临床医学院，内蒙古呼和浩特 010010；2.内蒙古自治区人民医院肾脏内科，内蒙古呼和浩特 010010

    随着人口老龄化进程的加快，抗生素、非甾体抗炎药的使用及各种介入治疗的普及，急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)发病率日益增加，据报道院内总发病率为15%～30%，平均死亡率可达10%～20%，而重症AKI 患者即使开始肾脏替代治疗，其死亡率也超过50%，严重影响患者预后。目前AKI 的诊断以改善全球肾脏预后组织标准为主，肌酐相较于尿量为AKI诊疗过程中最常用的指标，但由于肌酐与肌肉含量相关，难以对儿童及高龄人群AKI 早期评估。儿童肌酐基线低，仅需小幅增高便会使肾小球滤过率发生较大变化，而老年人由于肌肉含量减少及所患消耗性疾病等，AKI 诊断具有滞后性，故难以早期干预。其次如何定义慢性肾脏病基础上的AKI，根据目前标准慢性肾脏病患者需较基线值升高更多才能达到AKI 分期标准，但肌酐轻度上升即可增加患者死亡率，这种病情与分期不平行又会影响医师对病情的判断。目前有许多新型标志物能更好地预测AKI，反映肾小管损伤情况，且对部分作用途径干预能减轻肾损伤，不失为目前研究的焦点之一。

    1 AKI 早期标志物

    1.1 胰岛素样生长因子结合蛋白7 及金属蛋白酶抑制剂2

    在AKI 期间肾小管细胞周期停滞往往作为一种保护性措施，但这种措施也会导致修复不良，终致纤维化[1]。胰岛素样生长因子结合蛋白7(insulin-like growth factor binding protein 7，IGFBP-7)及金属蛋白酶抑制剂2(tissue inhibitor of metalloproteinase 2 ......