孙 凤 张 涛 王 芳 汤先萍

    1.徐州医科大学护理学院，江苏徐州 221004；2.南京鼓楼医院集团宿迁医院神经外科，江苏宿迁 223800

    急性脑卒中后吞咽障碍是人类健康最具挑战的问题之一[1-3]。据报道，脑卒中后吞咽障碍(dysphagia after stroke，DAS)的风险高达37%～78%[4]。吞咽障碍不仅增加了医疗成本，还会增加患者脱水、营养不良、吸入性肺炎发生率，延长住院时间、导致生活质量下降[5]。对吞咽障碍患者进行早期筛查、评估并采取针对性的护理措施，对预防营养不良、误吸等并发症十分必要[6]。改变食物形态、质地和液体增稠可以提高DAS患者进食安全性，也是治疗吞咽障碍的基础方法[7-8]。但是在临床使用增稠剂进行干预的过程中，缺乏食品等级量化标准[9]。本研究参考国际吞咽障碍食物标准行动委员会(International Dysphagia Diet Standardisation Initiative，IDDSI)分级标准结合容积-黏度吞咽测试(volume-viscosity swallowing test，V-VST)评估患者进食能力[10-11]。根据结果给予患者个体化饮食干预，探讨此方案对DAS 患者进食过程中相关症状发生情况的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2021 年11 月至2022 年7 月南京鼓楼医院集团宿迁医院接受治疗的100 例老年DAS 患者，根据随机数字表法将其分为对照组和试验组。纳入标准：①诊断为脑卒中；②确认有脑梗死或脑出血的病变(通过头颅CT 或MRT 检查确认)；③年龄≥60 岁；④患者的意识清晰、生命指标稳定；⑤洼田饮水试验等级为Ⅱ～Ⅴ级[12]；⑥愿意参与本研究。排除标准：①既往有卒中史；②存在严重的心、肺、肝、肾等重要器官疾病；③精神障碍、失语等无法与医护人员进行正常沟通；④无法经口进食。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。两组均签订研究知情同意书，本研究方案得到南京鼓楼医院集团宿迁医院伦理委员会批准(2021046) ......