张 洁 王魏伟 朱明锦

    浙江省立同德医院康复科，浙江杭州 310000

    认知障碍是脑卒中后常见的功能障碍，严重影响患者的日常生活，给家庭造成沉重的照护压力和经济负担，但脑卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment，PSCI)的管理目前尚未标准化[1-2]。康复训练显著提高中风幸存者的认知能力已得到广泛认可[3-4]。然而，常规的康复训练强调患者主观参与认知的重要性，有时并不适用于伴有PSCI 的脑卒中患者[5]。有研究表明，团体训练可提高康复效率[6]。小组工娱活动是把宣教及训练内容相同的患者以小组为单位进行训练，一方面可以促使患者交流经验；另一方面可以降低患者的孤独感，增加情感支持[7]。然而，小组工娱活动在PSCI 认知康复应用中的有效性目前还未得到充分证明。因此本研究旨在比较小组工娱活动和传统认知康复训练两种方法对PSCI 患者认知功能和生活质量的影响，希望为PSCI 康复训练的进一步发展和实施提供有用的见解。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2021 年6 月至2023 年5 月浙江省立同德医院康复中心PSCI 患者。纳入标准：①符合《各类脑血管疾病诊断要点(1995)》[8]，并经头颅CT 或MRI 检查证实；②年龄40～85 岁；③认知功能评估：既往无认知功能障碍和精神病史，卒中后经临床诊断确定认知功能障碍；④病情稳定，意识清醒，言语功能正常，能清楚地遵循学习指南；⑤行走功能：Holden 等级>2级，直立平衡≥2 级；⑥可以完成有氧运动。排除标准：①表现出PSCI 以外的会影响认知障碍的参与者；②服用可能影响认知障碍的药物；③具有胃肠道、肾脏、肝脏、呼吸系统或其他全身性疾病；④重度耳聋、失明或重大身体疾病导致沟通障碍，无法参与筛查；⑤肢体功能严重受损，无法完成相应的运动训练。本研究于2020 年7 月经江省立同德医院伦理委员会批准([2021]033 号)。所有参与者签署知情同意书。两组年龄、性别、体重指数、受教育时间、高危因素及放射学特征比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1～2。 ......