李 玥 刘 瑞 花宝金

    1.北京中医药大学研究生院，北京 100029；2.中国中医科学院广安门医院肿瘤科，北京 100053

    肺癌是威胁居民生命健康的重大慢性疾病，其发病率与死亡率位居我国首位，是恶性肿瘤防控面临的重大挑战。随着低剂量螺旋CT(low-dose computed tomographic，LDCT)作为肺癌筛查公认的标准工具，肺结节检出率显著上升，其作为早期肺癌与癌前病变的主要表现形式，具有异质性强、分类复杂、良恶性不明的特点[1]；恶性率可达6%～82%[2]。肺结节的检出即进入长期随访复查-稳定-等待循环阶段，处于“易检难治”的局面，带来较多临床与社会问题。近年来，现代医学对肺结节管理与干预体系的建设渐趋完善；同时，“治未病”思想指导下的中医药已经在肿瘤防治中展现其优势作用，学者对中医药参与肺结节临床管理的探讨与研究逐渐增多[3-4]。本文对肺结节标准化管理与干预体系，及具有中医药特色的肺结节管理与干预体系进行论述，并结合个人临床与科研体会，对中医药管理与干预肺结节的不足之处进行探讨，以期为肺结节中西医临床诊疗与研究提供新思路。

    1 肺结节标准化管理与干预体系

    1.1 肺结节管理体系的形成

    1992 年国际早期肺癌行动计划首次提出LDCT能够在较早阶段检出肺癌[5]。2011 年，国家肺癌筛查试验表明，LDCT 能够将肺癌死亡率相对降低20%[6]。此后，各国陆续开展肺癌筛查试验，基于我国人群开展的试验结果显示，肺结节阳性检出率为29.89%，Ⅰ期肺癌检出率为0.97%，LDCT 筛查在肺癌早期防治中的作用被进一步证实[7]。2021 年，国家癌症中心发布《中国肺癌筛查与早诊早治指南(2021，北京)》[8]，建议对肺癌高风险人群开展LDCT 筛查，并根据肺结节性质与大小规范影像学随访时间，形成较为完备的肺结节管理体系，为临床工作者提供指导。

    1.2 肺结节筛查诊断的完善

    人工智能(artificial intelligence，AI)在处理高通量、多维度信息中具有显著优势 ......