唐 艳 孙 洁 张 莉 高思宇 司徒功瑶

    1.徐州医科大学第二临床医学院，江苏徐州 221000；2.徐州医科大学徐州临床学院，江苏徐州 221000；3.蚌埠医科大学研究生院，安徽蚌埠 223000

    目前，脑卒中是我国神经系统的常见疾病，而摄食-吞咽困难作为脑卒中后常见并发症之一，容易导致吸入性肺炎、营养缺乏和窒息，甚至危及生命[1]。目前，卒中后认知障碍的发生率超过70%[2]。近期有研究显示，卒中后患者认知障碍程度越重，发生摄食-吞咽困难的可能性越大，且摄食吞咽困难的程度也越重[3-4]。其中，认知障碍伴摄食-吞咽困难的患者亦不在少数，该类患者由于存在不同程度的认知障碍，导致其进食困难，食物在嘴边时不知道张口或食物在口中无法启动吞咽，且该类患者在经常规吞咽康复治疗后效果不佳[5-6]。近年来，在脑卒中康复治疗领域中，频繁提及重复经颅磁刺刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS)，此种方法也逐渐成为卒中后康复治疗的有效治疗手段[7-8]。研究表明，不同频率的rTMS 均可促进卒中后认知功能的恢复，但将rTMS 治疗应用于认识-摄食吞咽困难领域的研究较少[9-10]。本研究旨在探讨不同频率rTMS 在卒中后认知-摄食吞咽困难患者中的治疗效果，为rTMS 应用于临床治疗卒中后认知-摄食吞咽困难患者的认知功能及吞咽功能提供更多的科学依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究选取2021 年9 月至2023 年2 月在江苏省徐州市中心医院康复医学科、神经内外科住院的脑卒中后认知障碍伴摄食吞咽困难的患者60 例。采用随机数字表法将其分为对照组、低频组、高频组，每组各20 例。三组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。本研究已经得到江苏省徐州市中心医院伦理委员会的批准(XZXY-LJ-20210303-027)，并且确保所有研究对象均已签署知情同意书。

    表1 三组一般资料比较

    1.2 纳入及排除标准

    纳入标准：①符合《中国各类主要脑血管病诊断要点2019》[11]中提出的脑卒中诊断标准 ......