刘艳秋 郭秀荣▲ 方娜娜 姜宇辉 张飞鹏

    1.安徽省亳州市人民医院重症医学科，安徽亳州 236800；2.安徽省亳州市人民医院急诊科，安徽亳州 236800

    重症监护病房(intensive care unit，ICU)脑卒中患者病情危重，易引起呼吸衰竭等严重后果，威胁患者生命安全，多数患者需行机械通气治疗[1-2]。ICU 脑卒中合并呼吸衰竭行机械通气患者病情危重，多伴有营养不良及吞咽功能障碍，无法自主进食，肠内营养可通过鼻胃管输入的方式为其提供营养支持[3]。但是，大部分神经重症机械通气患者需接受镇静及镇痛药物治疗，可能会抑制其胃肠道蠕动，易导致胃排空延迟，增加反流、误吸等发生风险[4]。胃残余量(gastric residual volume，GRV)能够对胃肠道不耐受情况进行反映，可用于指导肠内营养治疗[5]。常规胃管回抽法检测患者胃内容物，操作简便，但存在一定误差，且需频繁回抽胃内容物，易引起患者不适和感染等[6]。通过胃肠超声监测GRV，可实现非侵入性评估胃内容物，避免胃管回抽法相关并发症，且精确性高[7]。故本研究尝试在重症机械通气患者营养治疗中行胃肠超声监测GRV 并据此予以营养干预，观察其应用效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2021 年1 月至2022 年12 月于安徽省亳州市人民医院行机械通气的92 例ICU 脑卒中合并呼吸衰竭患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组(46 例)和观察组(46 例)。对照组男30 例，女16 例；年龄25～79 岁，平均(58.50±9.50)岁；体重指数(body mass index，BMI)19～25 kg/m2，平均(23.85±1.60)kg/m2；急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分11～21分，平均(15.97±2.06)分；脓毒症相关性器官功能衰竭评价评分5～11 分，平均(6.92±1.36)分。观察组男28 例，女18 例；年龄27～80 岁，平均(59.02±8.88)岁；BMI 为19～26 kg/m2，平均(24.06±1.47)kg/m2；急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分12～22 分，平均(16.12±1.95)分；脓毒症相关性器官功能衰竭评价评分5～12分 ......