江 帆 姚 侠 张 悦 朴 善 许美玲 刘钟华

    长春中医药大学附属第三临床医院麻醉疼痛科，吉林长春 130117

    肩关节周围炎是由于肩部退行性改变、劳损、外伤、风寒、感染及活动减少导致的，此类患者的症状主要是肩关节及周围软组织疼痛、功能受限等，从性质上看其属于一种慢性炎症，以中老年患者为主要发病群体[1-2]。其中肩关节周围粘连甚至关节僵直固定，称为冻结肩(frozen shoulder，FS)，属肩周炎中晚期，昼轻夜重，患者常需忍受较大痛苦，尤以内旋、后伸、上举、外展等功能受限明显，影响患者的肢体功能和生活质量[3]。虽然对FS 的机制研究已经有很多，但是还没有取得一致结论；目前一般认为其主要影响因素为炎症、纤维化粘连及自体免疫异常。有研究显示，在纤维细胞激活过程中免疫细胞及炎症因子，如白细胞介素、肿瘤坏死因子-α 和基质金属蛋白酶都发挥重要作用，在这些因子的影响下胶原合成受到抑制，进而引发肩关节粘连[4]。FS 常合并有肱二头肌、斜方肌、三角肌、大圆肌、小圆肌、冈上肌、冈下肌、肩胛提肌等肌腱炎[5]。臂丛神经阻滞下手法松解，可解除肩关节活动受限，疼痛缓解，但仍有残余痛，配合肌筋膜触发点松解治疗，使治疗更完善，效果更理想。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020 年3 月至2022 年12 月长春中医药大学附属第三临床医院疼痛门诊就诊的肩关节周围炎中晚期患者80 例为研究对象，年龄38～76 岁；病程3～17 个月。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组40 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。本研究经长春中医药大学附属第三临床医院医学伦理委员会批准。

    表1 两组一般资料比较

    1.2 纳入及排除标准

    纳入标准：①年龄18～76 岁，病程<1.5 年；②符合《中医病证诊断疗效标准》[6]，并经直接数字平板X线成像系统、MRI 等检查确诊；③患者及家属对治疗方法熟知并签署治疗知情同意书 ......