张玉田 李志群 张景旭 王 勇 张凤志 贾海生 李德舫宋子韵

    1.河北省承德市中医院肿瘤科，河北承德 067000；2.解放军第九八四医院消化科，北京 100094

    目前，我国癌症已经成为居民第一死亡原因[1]。转移是癌症常见的特性，骨骼是仅次于肺脏和肝脏的第三常见转移部位[2]。由于骨骼表面及内部有较多神经分布，因此骨转移癌造成骨质破坏时，主要表现为疼痛，并严重影响患者的生活质量和活动能力。骨转移癌引起的疼痛，常比较剧烈，常规止痛治疗效果不理想，1984 年世界卫生组织(World Health Organization，WHO)发布“三阶梯止痛原则”以指导癌痛患者用药，在全世界范围内推广至今。对于中重度疼痛，需要吗啡类药物止痛治疗，但由于毒副作用、身体依赖、耐药性和成瘾性等不良反应，一定程度上限制了其临床使用，亟待探索出一种临床疗效好，不良反应轻、可操作性强、患者依从性高的癌痛治疗方法[3]。本研究选取诊断明确、符合入组条件的骨转移癌疼痛的100 例患者采用火针治疗，并与同类100 例患者用奥施康定口服止痛治疗作对照来评价其临床效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取河北省承德市中医院2019 年1 月至2023年1 月收治的骨转移癌中重度疼痛患者200 例作为研究对象。纳入标准：①有明确病理或细胞学诊断；②癌症伴有骨转移引起的疼痛，疼痛程度根据疼痛程度数字评估量表(numerical rating scale，NRS)评估；③患者能评价疼痛症状[4-5]。排除标准：①治疗未达1个疗程；②症状缓解<4 周；③同时口服其他止痛药物；④出现严重出血倾向或严重的心肺功能障碍等并发症；⑤同时接受放化疗。采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组，各100 例。试验组男54 例，女46 例；年龄27～86 岁，平均(54.54±8.23)岁；癌症国际分期(tumor node metastasis，TNM)为Ⅳ期；平均NRS评分(8.03±0.21)分。对照组男63 例，女37 例；年龄27～85 岁，平均(54.22±8.54)岁；TNM 分期Ⅳ期，平均NRS 评分(8.04±0.11)分。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究患者均签署自愿同意书，且已获得河北省承德市中医院伦理委员会批准(ZYYKY23011)。

    1.2 治疗方法

    试验组患者接受火针治疗，施针者为具有中医医师资格证行医5 年以上的资深医师 ......