范香立

    陕西中医药大学马克思主义学院，陕西咸阳 712046

    西北汉简主要指20 世纪以来在我国西北地区的敦煌、张掖、武威、酒泉、玉门、疏勒河、额济纳等地发掘出土的汉代简牍，主要包括居延汉简、居延新简、敦煌汉简、武威汉代医简、疏勒河出土汉简、额济纳汉简、地湾汉简、玉门关汉简、肩水金关汉简、悬泉汉简等，这些简牍之中蕴含大量有关汉代西北地区疾病、方药、治疗方法等诸多医学内容，因此，其是研究汉代西北地区医疗问题的第一手资料，其价值之大不言而喻。本文拟对西北汉简所见内科疾病、病因及治疗问题进行探究，从中管窥时人的疾病状况、诊疗情况及汉代医疗水平。

    1 西北汉简常见内科疾病的种类

    根据西北出土简牍所载，汉代戍边民众所患疾病可分为内科疾病和外科疾病，其中内科疾病有伤寒、伤汗、疾温、头痛、四节不举、欬等。

    伤寒，感寒而病是谓伤寒，《阴阳大论》载“冬时严寒，万类深藏……触冒之者，乃名伤寒耳”[1]。根据发病季节的不同，又有伤寒、温病、暑病之不同，《伤寒论·伤寒例》云“中而即病者，名曰伤寒。不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑病”。名虽不同，但均属伤寒之类，亦如《难经》所说“伤寒有五，有中风、有伤寒、有湿温、有热病、有温病”[2]。汉简有关伤寒之载。

    简1：第卅一队卒王章以四月一日病苦伤寒 4·4A[3]

    简2：马不任豊病伤寒积五日苦 73EJT23：1010A[4]

    简3：□西安国里孙昌即日病伤寒头痛不能饮食它如 E.P.T59：157[5]

    简1、2、3 表明戍边士卒常为伤寒所苦，并伴有头痛、不能饮食之症状。

    伤汗，医书典籍暂未见此病之记载，《说文解字·水部》云“汗，人液也”[6]。《素问·经脉别论》载：“饮食饱甚，汗出于胃；惊而夺精，汗出于心；持重远行，汗出于肾；疾走恐惧，汗出于肝；摇体劳苦，汗出于脾。故春秋冬夏，四时阴阳，生病起于过用，此为常也。”由于饮食、精神、劳累等因素的影响，人体出汗过多而致病，是为“伤汗”。

    简4：候长敞言□□隧卒陈崇迺□病伤汗头痛抚□□即日加□腹E.P.T4：101

    简4 虽然个别字无法识辨，但根据前后语意，可推断出戍卒陈崇因伤汗病出现头痛症状，病情进一步加重，腹部出现病症。戍边士卒劳作繁重，身体容易出汗过多从而引发伤汗，出现一系列病症。

    疾温(温)，即热病，属于伤寒类疾病，《素问·生气通天论》载：“冬伤于寒，春必温病。”

    简6：寿王敢言之戍卒巨鹿郡广阿临利里潘甲疾温不幸死7·31 ......