何 璇 沈 恺 张兴华

    1.四川大学华西医院血液内科/四川大学华西护理学院，四川成都 610041；2.四川省广安市人民医院手术室，四川广安 638550

    急性白血病是最常见的一类血液恶性肿瘤，近30 年中国白血病负担有所下降，但发病率出现回升趋势，并且在城市化、工业化的影响下，疾病负担仍会持续加重[1]。急性白血病的治疗通常采用紧急诱导化疗作为主要治疗方案，化疗同时会产生疲乏、食欲不振、焦虑等躯体及心理症状，还可能诱发相关不良事件[2]。集束化护理是急性白血病化疗期间比较常用的一种护理模式，在经外周静脉穿刺中心静脉置管术(peripherally inserted central catheter，PICC)置管护理、感染预防等方面均有使用，且干预效果获得一致认可[3]。但目前研究对急性白血病的重点护理方向不够明确，主要体现在缺少重点评价目标，风险因素的控制不够彻底等方面。定向评价是一种具有针对性的风险评估方法，纠正传统固有的评估模式，强调明确重点干预方向，风险事件路径控制，从而实现症状及风险事件的预防[4]。目前，定向评价模式在临床护理中的应用少有研究报道，且临床中缺少对急性白血病的风险管理的主要目标。本研究将观察定向评价管理模式在急性白血病患者中的应用价值，探讨急性白血病化疗期间管理方案。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    回顾性分析2020 年3 月至2023 年2 月四川大学华西医院收治的96 例急性白血病患者临床资料，根据化疗期间管理模式分为试验组(50 例)和对照组(46 例)。纳入标准：①骨髓穿刺结果诊断为急性白血病；②年龄20～65 岁；③至少完成4～6 周期诱导化疗；④入院时意识、精神及认知功能正常；⑤住院及化疗资料完整。排除标准：①自身免疫功能缺陷；②合并其他系统恶性肿瘤；③化疗前1 周内使用抗生素、糖皮质激素；④M3 型急性髓系白血病；⑤脏器功能不全；⑥因感染急诊入院；⑦在化疗过程中精神行为异常，不能配合干预；⑧化疗期间发生任何不良事件，包括急性并发症、全因死亡等；⑨转院、转科或病情变化而改变治疗方案。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。本研究由四川大学华西医院医学伦理委员会批准实施[2023 年审(506号)]。 ......