文图/《中国医药导报》特约撰稿 刘 勇

    周围性面瘫是一种常见的神经系统疾病，其中最常见的贝尔麻痹(Bell palsy)发病率为(11.5～53.3)/10 万人。面瘫是有一定自限性的疾病，大多数面瘫患者不经过治疗也能够大致痊愈，贝尔麻痹自愈率在70%以上，但是仍有约30%的重症贝尔麻痹急性期患者因为未及时接受正规治疗而延误病情，造成难治性后遗症和并发症。

    北京首大耳鼻喉医院主任医师李健东自博士学习期间就一直专注于周围性面瘫的研究，作为面神经专家，他认为：“目前我国的周围性面瘫诊疗还存在一些误区，全国各级医疗机构水平参差不齐，面瘫的规范化诊疗亟待完善，应当尽快出台周围性面瘫治疗指南和专家共识，对面神经功能的检测、评定标准以及治疗方法加以规范。”

    李健东表示：“如何在贝尔麻痹急性期预防和有效阻止神经变性的发生是临床治疗面瘫的关键，治疗神经变性疾病启动一定要早。通过面部激光多普勒血流成像技术测量面神经微循环状态及早发现病情进展较快的重症患者，积极给予这部分患者抗炎消肿药物或面神经减压手术，尽快恢复面神经血供。如果一味地针灸、按摩，只会延误时机，可能会给重症面瘫患者造成不可逆的后果。”

    面瘫诊疗亟待规范化

    周围性面瘫是指发生在面神经核及核以下部位损伤导致的面神经麻痹，致同侧面神经所支配的面部表情肌瘫痪。周围性面瘫病因众多，研究发现导致面瘫发生的原因多达八十余种，包括微循环障碍、病毒感染、外伤、肿瘤、炎症、周围病变压迫面神经以及先天畸形等。

    李健东教授

    周围性面瘫中有一些是自限性的疾病，由于相当一部分面瘫患者能够自愈，这导致面瘫的治疗一直以来都缺乏规范性，治疗方式不仅包括药物、手术、针灸、埋线、按摩等等，甚至还有很多流传于民间的各类偏方，可谓是眼花缭乱。

    李健东认为：“凡是有一定自限性的疾病，诊疗方法都存在一定的多样性，很多患者得以恢复是因为自愈，并非某些所谓的治疗方法有效。而一些真正需要治疗的重症面瘫患者容易被这些自愈现象迷惑，四处寻找偏方秘方，反而因为没有及时采取正规的治疗而延误病情，最终造成不可逆的后遗症。”

    以最常见的周围性面瘫即贝尔麻痹为例，贝尔麻痹患者发病时间通常在数小时或1～3 天可达到高峰，在未干预的情况下，大部分患者面神经功能在三周之内有好转 ......