王玉婕 王银仓 李晓娜 张梦婷 殷 涛 任 蓁

    1.黑龙江中医药大学第一临床医学院，黑龙江哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学第一附属医院护理部，黑龙江哈尔滨 150040

    类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种慢性的自身免疫性疾病，其特征是病情慢性波动和免疫功能障碍，致残率极高[1]。全球约有1%的人口患有RA，其中女性患病率为男性的2～3 倍[2]。RA 患者软骨损伤致使骨关节活动功能降低，临床表现为关节肿胀、疼痛、僵硬、畸形等，骨关节活动功能进展和临床症状的加重严重影响患者的身心健康，使其生活质量明显下降。当抗氧化剂与促氧化剂失去平衡发生氧化应激时，可加重RA 患者的炎症，造成进一步组织损伤[3]。目前，西医大多采用非甾体抗炎药对症治疗，部分患者会出现用药依从性差或者耐药现象，Yu 等[4]的研究发现30%～50%的患者在使用氨甲蝶呤后出现耐药性和毒副作用。

    药食同源中药治疗RA 历史悠久，效果显著，可有效缓解RA 患者软骨损伤，提高患者的活动耐力，且其中含有多种活性物质，毒副作用小，在疾病治疗和健康维护中发挥着巨大的作用[5-6]。2019 年RA 国际中医临床实践指南推荐使用药食同源中药，但证据级别低[7]。目前，药食同源中药调控氧化应激已成为治疗RA 的研究热点，中西医对RA 治疗虽具有一定认识，但对药食同源中药调控氧化应激防治RA 的保护作用和机制研究总结阐述较少。因此本文对8 种药食同源中药防治RA 的研究进展进行综合阐述。

    1 氧化应激与RA 的关系

    氧化应激是指体内产生的自由氧和活性代谢物与抗氧化剂保护机制之间的不平衡状态[8]。在氧气充足的条件下，线粒体呼吸链会产生一些正常的细胞代谢产物，称为活性氧(reactive oxygen species，ROS)。ROS在刺激信号通路中起着重要作用。但在缺氧的情况下，线粒体呼吸链会产生一氧化氮、二氧化氮和过氧化亚硝酸盐等自由基，这些自由基会导致氮氧化物活性物质增多，进而引发脂质过氧化和改变蛋白的结构和功能。这种失衡状态会导致分子和细胞的损伤，引发炎症和机体损伤[9]。RA 炎症与氧化应激与ROS 均具有一定关系。研究发现，ROS 可以参与调节软骨降解，通过直接攻击或间接引起对基质组分的损伤，对组织重塑和滑膜炎症的解偶联起作用 ......