凌晨丽 韩春薇 闫 华

    安徽省蚌埠市第三人民医院妇产科，安徽蚌埠 233000

    随着我国女性生育年龄的不断延迟及剖宫产指征的放开，剖宫产率大幅升高，但并未有效降低母婴死亡率，同时还增加了我国的医疗支出，对母婴健康也有一定的不利影响，如何有效促进自然分娩、降低剖宫产率成为产科研究的重要课题[1-2]。研究指出，第二产程是分娩的关键时期，产程延长会增加产后出血、胎儿宫内窘迫等问题[3]。疼痛、分娩体位等均会对第二产程造成影响，而我国长期以来多采取仰卧位并在疼痛状态下度过第二产程，同时认为仰卧位下分娩有利于阴道助产、听胎音及产程观察[4]。但随着医疗技术的不断进步，传统仰卧位分娩的局限性日益突出。实践证明，适合的分娩体位在促进产程进展、降低剖宫产率及母婴死亡率方面有更大优势[5]。但目前临床有关自由体位和仰卧位在产妇分娩产程及分娩结局的对比研究较为缺乏。本研究以100 例产妇为例，比较自由体位和仰卧位下分娩干预对产妇的产程进展及分娩结局的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019 年7 月至2022 年7 月安徽省蚌埠市第三人民医院待产的100 例产妇。纳入标准：①初产妇，单胎，头位；②年龄20～35 岁；③骨盆内外测量值正常。排除标准：①伴脊柱关节异常或四肢无法自由活动；②胎头高浮、头盆不称；③会阴有明显瘢痕或伴严重阴道炎症；④使用药物镇痛；⑤伴沟通障碍或精神疾病；⑥伴妊娠并发症；⑦经B 超提示胎儿异常。按照随机数字表法，将产妇分为仰卧位组和自由体位组，每组50 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。产妇或家属签署知情同意书，本研究获得安徽省蚌埠市第三人民医院伦理委员会批准(JLYK-201907ks10007)。

    表1 两组一般资料比较

    1.2 研究方法

    1.2.1 分娩体位 两组产妇均由接受培训及考核的助产士陪伴与接产 ......