黄世敬教授基于“形神一体观”论治广泛性焦虑症的经验总结
黄教授,心神,1形神一体观,2“形神失和”致GAD的病因病机,1脾气虚,肾精虚，形虚神失所养,2思恐过度，心神肝魂两伤,3形神失和，神失御形,3基于“形神一体观”治疗GAD,1情志疗法,2重视调“神”，以
于 斌 金雨静 陈鑫焱 黄世敬1.北京中医药大学研究生院，北京 100029；2.中国中医科学院广安门医院中药研发中心，北京 100053；3.陕西中医药大学研究生院，陕西咸阳 712046
广泛性焦虑症(generalized anxiety disorder，GAD)是一种临床常见的焦虑障碍，患者常表现为对日常生活事件反复、过度的担忧，持续时间至少6 个月[1]。随着生活节奏的变快，GAD 的发病率呈逐年上升趋势，目前在我国的发病率为2%～5%[2-3]。目前关于GAD的发病机制尚未明确，具有抗焦虑作用的抗抑郁药是治疗GAD 的一线药物[4]；但其起效慢，常需合并镇静药物，长期使用有成瘾风险[5]。因此寻找中医药在GAD 防治中的有效方药是当下的研究热点[6]。
黄世敬教授作为北京中医疑难病研究会副会长，长期从事脑病、情志疾病的临床治疗，对GAD 的病机及防治具有独到见解，基于“形神一体观”，提出脾气虚、肾精虚是GAD 的发病基础；心神肝魂两伤是GAD 发病的中心环节；形神失和，神失御形是GAD的最终结局。治疗当以“形神同调”为原则，重视调“神”，补形为本，自拟丹琥宁神方治疗本病，临床收效颇丰。本文就黄教授论治GAD 的临床特点进行阐述。
1 形神一体观
“形神一体观”中的“形”是以五脏为中心，包含气血精津液生命基础物质在内的统一体，“神”指生命活动的外在表现及思维情志活动[7]。张介宾在《类经》中载：“心为五脏六腑之大主。”神由心为主导，分属五脏，称为五脏神[8]。黄教授认为“神”是“形”的主宰及功能体现，具体表现为神主宰精微物质的气化，协调脏腑的功能活动，进而影响形体的盛衰，情志亦属“五脏神”的范畴，是基于个体当前状态，对外界刺激所产生的情绪反应[9]。《荀子·天论》言“形具而神生”，“形”是“神”的物质基础。五精气分舍五脏神，正如《灵枢·本神》言：“血舍魂……营舍意……脉舍神……气舍魄……精舍志。”黄教授结合明代张介宾在《类经》中相关论述：“形者，神之体；神者，形之用。无神则形不可活，无形则神无以生。”认为形神相互为养，形充则神明，形虚则失神，在情志病治疗中，欲使神充，先养其形，神不受扰，方能御形。
2 “形神失和”致GAD 的病因病机
黄教授认为“形神一体观”阐释了形神之间互相为用、互相为养的辨证关系，而“形神失和”是GAD 的发病关键，在临床经验中总结形虚神失所养、思恐过极是GAD 形神失和的主要原因。
2.1 脾气虚、肾精虚 ......
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