薛 雯 邓 悦

    1.长春中医药大学中医学院，吉林长春 130117；2.长春中医药大学附属医院心病中心，吉林长春 130021

    冠心病仍是世界范围内最主要的死因，也是导致生存质量下降的主要原因[1-2]。经皮冠脉介入术(percutaneous coronary intervention，PCI)被广泛应用于该病的治疗，而动脉粥样硬化的进展在PCI 术后并没有停止，越来越多的证据表明，主要不良心脏事件(major adverse cardiovascular events，MACE)与整体动脉粥样硬化负荷有关[3-4]。心血管剩余风险是指在冠心病标准治疗和传统危险因子得到控制的冠心病患者中，MACE 的发生仍很常见[5-6]。有研究显示，PCI 术后远期MACE 的发生与冠状动脉剩余风险的增加呈正相关[7]。采取有效方式干预剩余风险或可使MACE 发生率进一步降低，目前现代医学尚无精确治疗手段。

    邓悦教授为长春中医药大学附属医院主任医师，二级教授，博士生导师，吉林省名中医，第六、七批全国名老中医药专家学术继承工作指导老师，从事中医药诊治心血管病临床和科研工作三十余载，主持课题30 余项，发表论文70 余篇。现将邓悦教授治疗PCI术后合并血脂异常和/或炎症反应剩余风险的临床经验总结论述如下。

    1 病因病机

    目前尚无其他医家关于PCI 术后剩余风险病因病机的论述。邓悦教授认为心血管剩余风险与潜藏人体、伺机发作的“伏邪”在病机上具有相似性，符合伏邪致病病程较长、缠绵难愈、易反复发作的特性。伏邪学说狭义上是指伏气温病[8]。国医大师任继学教授提出一切伏而不即发的邪气即广义伏邪，包括七情所伤、饮食失宜、瘀血、痰浊、内毒等内在致病因素。指出冠心病因邪毒伏于心脉，复受外邪、烦劳等因素诱发[9]。邓悦教授秉承任继学教授“伏邪”理论，基于心血管疾病标实证中以血瘀、痰浊最为多见的循证证据，充分发挥中西医结合治疗心血管病优势，以痰浊、瘀血之内生伏邪为切入点，进一步提出“痰瘀伏络”是心血管疾病链的主要机制[10]。认为动脉粥样硬化斑块可视作长期潜藏在冠状动脉内的痰瘀伏邪 ......