李 芳 王 娟 邢丽娜 彭晓红

    新疆医科大学第一附属医院重症医学二科，新疆乌鲁木齐 830000

    谵妄是心脏瓣膜置换术后常见的急性综合征，可致患者出现幻觉、情绪低落、记忆下降等意识障碍，增加术后坠床、非计划性拔管等不良事件发生可能性，不利于心脏瓣膜置换术后患者恢复[1-2]。因此，心脏瓣膜置换术后应采取有效措施预防谵妄的发生，以促进患者更好的康复。相关研究指出，适当运动能促进患者新陈代谢，增强心肺功能，提高神经系统的调节能力，可有效避免术后谵妄的发生[3-4]。但心脏瓣膜置换术后患者身体较为虚弱，四肢肌力不高，此时若盲目进行运动或会增加身体负担，加重病情。快速康复外科是通过优化围手术期相关处理措施以达到减少手术创伤应激反应、促进患者快速康复的一种全新理念，已被广泛应用于重症监护室患者的康复干预中，效果显著[5-6]。而基于快速康复外科理念的四级早期活动则是针对重症患者制订的有效活动措施，其可根据患者呼吸、四肢肌力、神经系统等恢复情况来开展相应级别的活动[7]。将其应用于心脏瓣膜置换术后，或可在保证患者身体可耐受的情况下，有效预防谵妄的发生。因此，选取拟行心脏瓣膜置换术的患者为对象，探讨基于快速康复外科理念的四级早期活动预防心脏瓣膜置换术后谵妄发生的效果。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取新疆医科大学第一附属医院于2020 年11月至2022 年7 月拟行心脏瓣膜置换术患者100 例进行前瞻性研究。纳入标准：①符合《内科学》[8]中心脏瓣膜病的诊断标准；②存在心脏瓣膜病症状；③存在严重瓣叶和瓣下结构钙化、畸形；④与患者及其家属沟通，愿意接受心脏瓣膜置换术治疗。排除标准：①既往3个月内存在风湿活动；②心力衰竭合并心肌缺血；③严重肝肾功能障碍；④全身情况较差，无法耐受手术；⑤全身存在多处感染；⑥存在精神性疾病；⑦存在器质性脑损伤。所有患者及其家属均对本研究知情 ......