曹 靓 王凤玲 冯正平 毛 俊

    1.合肥市第二人民医院 安徽医科大学附属合肥医院药学部，安徽合肥 230011；2.皖北卫生职业学院药学院，安徽宿州 234000

    2022 癌症统计报告数据显示，在过去的28 年里，中国的癌症发生率和死亡率高居全球第一[1-3]。2021年6 月，国家卫生健康委员会下发了《抗肿瘤药物临床合理应用管理指标》[4]，首次对抗肿瘤药物合理使用管理、处方审核等方面提出了六大指标，明确了抗肿瘤药物合理使用的基准。本研究对合肥市第二人民医院(以下简称“本院”)门诊抗肿瘤处方进行研究，以期提高专项点评整体水平。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    在本院PASS 系统中以2020 年1 月至2021 年12 月作为处方时间，“门诊”作为处方类型，“点评合理+点评不合理”作为点评情况，“普通使用级抗肿瘤药物、限制使用级抗肿瘤药物、普通使用级抗肿瘤药物+限制使用级抗肿瘤药物”分别作为自定义药品属性，筛选得到门诊处方点评样表。检索2020 年1 月至2021 年12 月本院审方干预软件和国家药品不良反应监测系统，得到本院门诊抗肿瘤药物的处方干预情况及不良反应上报数据。

    1.2 研究方法

    1.2.1 不合理处方的分类 参考相关研究进行专项处方点评[5-13]。并利用PASS 软件和导出电子表格的数据处理功能对开具处方涉及的患者性别、年龄、就诊科室、原患疾病、药物品种等一般资料进行分类统计。

    1.2.2 处方干预方式和方法 本院药师对处方的干预方式为美康药师审方干预软件，具体方法：医师开具电子处方后，系统立即进行预判，然后药师根据系统预判结果进行处方前置审核，如建议修改则在系统流程里提交给医师修改，医师修改时间预定为60 s，如在预定时间内医师同意修改则判断为干预成功，如未修改或拒绝修改则判断为干预失败。

    1.2.3 临床合理应用指标的计算 利用《抗肿瘤药物临床合理应用管理指标》[4]的计算公式计算门诊合理应用管理指标。具体指标和计算公式如下：①门诊患者普通使用级抗肿瘤药物使用率=门诊患者普通使用级抗肿瘤药物处方数/同期门诊患者抗肿瘤药物处方总数×100%；②门诊患者限制使用级抗肿瘤药物使用率=门诊患者限制使用级抗肿瘤药物处方数/同期门诊患者抗肿瘤药物处方总数×100%；③门诊普通使用级抗肿瘤药物使用金额占比=门诊普通使用级抗肿瘤药物使用金额/同期门诊抗肿瘤药物使用总金额×100%；④门诊限制使用级抗肿瘤药物使用金额占比=门诊限制使用级抗肿瘤药物使用金额/同期门诊抗肿瘤药物使用总金额×100%；⑤门诊患者抗肿瘤药物处方合格率=门诊患者合理的抗肿瘤药物处方人次/同期门诊患者抗肿瘤药物处方总人次数×100%；⑥门诊患者抗肿瘤处方干预成功率=医师同意修改的门诊患者不适宜抗肿瘤药物处方数/同期药师建议修改的门诊患者不适宜抗肿瘤药物处方总数×100% ......