郑杨煌 杨嘉鑫 施鸿金 王海峰 左毅刚 王剑松 张劲松

    昆明医科大学第二附属医院泌尿外科 云南泌尿研究所，云南昆明 650101

    前列腺癌(prostate cancer，PCa)是男性第二大常见癌症[1]。准确的淋巴结分期能够评估患者预后、复发风险和实施挽救性治疗的可能性。计算器断层扫描(computed tomography，CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)在诊断PCa 伴淋巴结转移(lymph node metastases，Lnm)方面准确率低[2-3]。近年来，镓-68标记前列腺特异性膜抗原正电子发射断层扫描/计算机断层扫描(68Ga-prostate-specific membrane antigenpositron emission tomography/computed tomography，68Ga-PSMA-11-PET/CT)广泛应用于PCa 的临床诊断。在检测PCa 相比传统影像学能够提高约27%准确率[4]。与胆碱试剂比较，68Ga-PSMA-11 检测PCa 伴Lnm 有着更高的检测率[5]。

    目前，基于68Ga-PSMA-11-PET/CT 在诊断PCa中具有高准确率，使得该项技术广泛应用于临床研究。例如在诊断PCa 伴Lnm 中具有高特异度；在生化复发患者中能识别常规影像学难以发现的病灶，扩大放射治疗区域；然而该项检查技术在危险分层不同的PCa 患者中，呈现出不同的灵敏度；与其他示踪剂比较，在诊断去势抵抗性PCa 中存在漏诊问题；在神经节、其他癌症等中存在异常显像点。本文的主要目的是围绕68Ga-PSMA-11-PET/CT 在诊断PCa、生化复发、制订放疗计划、非Lnm 显像点方面展开叙述，同时与其他示踪剂比较，68Ga-PSMA-11-PET/CT 的诊断准确率。

    1 68Ga-PSMA-11-PET/CT 原理

    68Ga-PSMA-11-PET/CT 是将68Ga 标记于PSMA上，通过PET 检测68Ga-PSMA-11 在全身组织分布情况进而识别存在68Ga-PSMA-11 所摄取的组织。PET在临床应用中主要反映身体生物代谢反应，但不能准确定位到具体的解剖部位。利用68Ga-PSMA-11-PET与CT 组合，两种图像优势互补，能在获得精准解剖定位的同时了解生物代谢信息。

    PSMA-PET 通过放射性元素配体标记PSMA 对PCa 病灶进行显像 ......