马明男 朱 霞 李慧珍 赵雨恒 黄炜瑜 马天仲

    广东医科大学附属医院生殖医学中心，广东湛江 524001

    在辅助生殖技术(assisted reproductive technology，ART)控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation，COH)过程中，部分基础血清卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone，FSH)及雌二醇(estradiol，E2)等水平均正常、卵巢储备功能正常的患者出现的卵巢低反应(poor ovarian response，POR)被称为非预期POR。此类患者促性腺激素用量大，周期取消率高，在体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET)治疗前难以识别，多在COH 治疗过程中发现[1]。2016 年由多个国家的生殖学者组成的波塞冬小组根据患者临床和生物学特征重新定义POR的波塞冬标准，根据年龄、抗苗勒管激素(anti-mullerian hormone，AMH)、基础窦卵泡数(antral follicle count，AFC)分为4 组，其中POSEIDON 1 组和2 组患者在治疗前具有足够卵巢储备，但获取的卵母细胞少于预期，导致每个启动周期的活产率(cumulative live birth rates，CLBR)较低[2-3]。针对此类低反应患者的治疗，通常侧重于卵巢刺激及如何获得更多的卵母细胞数量，根据最新的相关研究提示，通过个体化治疗将有限的卵母细胞培育成优质胚胎是非预期POR 患者的重要管理策略。本文综述基于波塞冬分层下非预期POR 患者影响因素及如何获取优质胚胎个体化治疗的研究进展进行阐述。

    1 影响非预期POR 的因素

    相关研究表明，非预期POR 卵巢低反应可能有以下原因[4-6]：①与FSH、黄体生成素(luteinizing hormone ......