王婷婷 傅巧美 黄 莹 马 超 程 晨

    1.南京大学医学院附属鼓楼医院疼痛科，江苏南京 210008；2.南京大学医学院附属鼓楼医院外科，江苏南京 210008

    慢性疼痛是指疼痛时间超过正常组织愈合时间3 个月的持续性疼痛[1]。据统计，全球约有20%的人受到慢性疼痛的影响，其中老年人发生率超过50%[2-3]。研究发现，我国社区老年人中慢性疼痛的发病率达41.1%，其中中重度疼痛发生率为16.6%[4]。慢性疼痛是困扰我国老年人群常见的疾病，病因主要是恶性肿瘤引起的癌性疼痛、腰腿痛及各种原因引起的周围神经痛等方面。慢性疼痛不仅影响老年患者食欲及睡眠质量，而且会影响患者心理情绪，导致患者对生活缺乏信心，影响生活质量[5]。研究指出，慢性疼痛除了采用药物干预外，对患者加强心理干预可起到缓解疼痛的良好效果[6]。心理弹性是指个体面对压力性事件或应激反应时心理适应性及内心承受能力，心理弹性水平越高越有助于个体抵御压力性事件或消除压力事件带来的影响[7]。自我效能是指个体应对疾病或逆境时的信心，可影响个体应对疾病时的情绪，患者自我效能水平越高越有助其以积极的心态应对疾病[8]。研究指出，慢性疼痛患者心理弹性及自我效能均与生活质量具有密切的关系，但关于三者之间的作用机制目前尚不明确[9]。因此本研究将以心理弹性为中介变量，从心理学角度进一步明确心理弹性与疼痛管理自我效能及生活质量之间的关系，为提高老年慢性疼痛患者生活质量提供指导。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2021 年1 月至12 月采用方便抽样法选取在南京大学医学院附属鼓楼医院就诊的96 例老年慢性疼痛患者为研究对象。其中男52例，女44 例；年龄61～80 岁，平均(68.12±3.98)岁；初中或以下44 例，高中/中专30 例，大专或以上22 例；已婚68 例，单身28 例；家庭收入<3 000元/月40 例，≥3 000 元/月56 例；病程1～10 年，平均(5.23±1.45)年；慢性疼痛部位：腰部58 例，四肢关节20 例，颈椎12例，其他6 例；疼痛视觉模拟评分3～7 分，平均(5.12±1.02)分；止痛方法以药物止痛为主。根据样本粗略估算的方法，样本量可取变量数5～10 倍，为了减少误差可将样本量扩大至15%，本研究研究变量共12 个自变量，因此样本计算如下：N=(5×12)×(1+15%)=69；N=(10×12)×(1+15%)=138 ......