邹 琳 马俊花 陈 霞 李映璇 陆建灿 周星璐 孙 菲

    上海市浦东新区公利医院内分泌科，上海 200135

    随着生活方式的改变，非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD)的患病率逐年上升，据最新数据统计，全球患病率高达25%，而我国NAFLD 患病率高达32.9%[1]。NAFLD 是一类疾病谱，包括非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver，NAFL)，非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis，NASH)和由NASH 进展到肝硬化及肝癌，其中NAFLD 中约1/2 的患者为NASH，近1/4 的NASH 可在10～15 年发展为肝硬化，1/6 的患者将进展为肝细胞癌。NASH 的患病人数也在逐年增加，并导致肝硬化、终末期肝病、肝移植及肝癌的患病人数增加，它也被认为是一类与代谢密切相关的慢性肝病，是2 型糖尿病、心血管疾病、慢性肾病等独立危险因子[2-3]。相关研究表明，糖尿病可以加快NAFLD 的发病病程，一项meta 分析表明糖尿病至少增加2 倍以上的肝硬化及肝脏相关的死亡风险[4]。因此识别和治疗NAFLD 合并糖尿病患者尤其是处于NAFLD 进展期的患者迫在眉睫。

    但目前尚无美国食品药品监督管理局获批的药物用于治疗NASH 或肝纤维化。胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1，GLP-1)受体激动剂为较新的一类降糖药物，研究提示GLP-1 受体激动剂类药物可能对NAFLD 治疗有效，度拉糖肽为GLP-1 受体激动剂的周制剂，与人内源性GLP-1 90%同源，不容易过敏[5]。本研究观察2 型糖尿病合并NAFLD 患者使用度拉糖肽治疗后，患者糖脂代谢指标及肝脂肪、肝纤维化的变化。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2021 年7 月至2022 年7 月就诊于上海市浦东新区公利医院的2 型糖尿病合并NAFLD 患者共85 例为研究对象。其中男49 例，女36 例，平均年龄为(57.84±11.22)岁，9 例体重指数(body mass index，BMI)<24 kg/m2，35 例BMI 为24～28 kg/m2，41 例BMI>28 kg/m2，平均病程为(6.21±2.17)年。纳入标准：年龄18～79 岁，BMI 19～40 kg/m2，同时符合2018年中华医学会《非酒精性脂肪性肝病防治指南》[6]及2021 年美国糖尿病协会糖尿病医学诊疗标准[7]；患者签署知情同意书 ......