苏 婷 李金芳 陈雅静 孙 蓉

    1.江苏省淮安市第一人民医院治疗室，江苏淮安 223300；2.江苏省淮安市第一人民医院护理部，江苏淮安 223300

    再生障碍性贫血(aplastic anemia，AA)是一种以贫血、出血、感染为主要表现，其致病原因为全血细胞减少和骨髓增生减低[1]。根据相关的研究显示，绝大多数AA 患者，在诊断出疾病后伴随一种恐惧的情绪，同时出现经济收入、医疗支出等问题，产生心理压力，对患者的生活质量和临床预后有很大的影响[2]。因此如何缓解患者的心理负担，是目前医务工作者亟待解决的一个重要课题。萨提亚提出“冰山理论”把人类自我比喻成了一座冰山，人们往往只能看见表面的行为，而不了解人类的心理[3]。而多维驱动融合冰山理论则是在冰山理论的基础上进行丰富，通过联合多种护理模式挖掘患者内心的冰山，进而体现人文护理关怀[4]。单一多维驱动融合冰山理论虽然可通过发现问题而缓解患者心理问题，但对其自我希望及自我效能的改善仍有一定不足。为此本研究将多维驱动融合冰山理论联合Snyder 希望理论对提高患者自我效能，促进其希望水平的提高，激发患者的主观能动性等方面进行综合观察。旨在通过多维驱动融合冰山理论干预联合Snyder 希望理论改善AA 患者的生活质量，为相关研究提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    以便利抽样法对江苏省淮安市第一人民医院2020 年4月至2022 年4 月收治的100 例AA 患者为研究对象，依据Kendall 原则选取样本量，公式为n=p(1-p)/[α2/Z2+p(1-p)e’]，其中概率值p=0.5，误差值α=0.05，统计量Z=1.96，总量e=79，计算得出样本量n=100[6]。纳入标准：①诊断依据符合《再生障碍性贫血诊断与治疗中国专家共识(2017 年版)》[7]；②年龄≥18 岁；③认知清晰，具有一定的沟通能力；④卡氏功能状态(Karnofskyperformancestatus，KPS)评分≥70 分[8]；⑤患者及其家属知情同意本研究；排除标准：①诊断为其他类型贫血；②肝、肾功能障碍；③合并肝、肾功能障碍；④处于病情恶化阶段。剔除资料不完整或中途退出，以随机数字表法将其分为对照组与观察组 ......