刘 畅 杨慧兰

    内蒙古医科大学卫生管理学院，内蒙古呼和浩特 010010

    党的二十大报告提到：“健全覆盖全面、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次社会保障体系，完善基本医疗保险筹资和待遇调整机制。”基本医疗保险制度是保障民生、促进社会公平的重要制度，是多层次医疗保障体系的主体部分。截至2020 年底，全国基本医疗保险参保率稳定在95%以上，基本实现全民医保，有效保障了“病有所医”问题[1]。2020 年2 月，《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》[2]中提到“通过统筹规划，实现各类医疗保障的高质量发展，根据我国的基金承受能力与经济发展水平稳步提高医疗保障水平”。2021 年9 月，国务院通过了“十四五”全民医疗保障规划，强调要“加强医保基金监管，提高医保资金使用效能”[3]。城乡居民基本医疗保险制度作为基本医疗保险制度的重要组成部分，其基金运行效率对基本医疗保险制度的安全和可持续发展具有重要意义。据统计，我国城乡居民基本医疗保险(以下简称“居民医保”)基金收入规模在2012—2022 年不断扩大，但在人口老龄化加剧、居民医疗卫生需求较高的西藏、青海等地区出现了收不抵支现象，我国居民医保基金稳定运行面临一定挑战[4]。

    近年来，基于面板数据的动态分析在医疗卫生领域得到了越来越多的应用。于凌云等[5]利用BCC 模型和Malmquist 模型发现全国城乡居民医保基金全要素生产率指数呈上升趋势，中部地区呈下降趋势，东西部地区的情况在改善。苏彬彬等[6]利用Malmquist 模型对2012—2018 年社区卫生服务机构医疗资源配置效率进行动态评价，发现资源配置效率总体呈下降趋势。何月等[7]利用Malmquist 模型研究某城市2013—2017年居民医疗保险的运行情况发现，综合效率和规模效率略有下降，全要素生产率指数均数为0.859。

    通过梳理文献发现，以往研究多集中在城乡居民医疗保险制度合并前的阶段，对居民医保合并后的研究较少，本文利用2017—2021 年的数据重点研究城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度整合后的城乡居民医保基金运行情况，为现有制度下基金管理提供有益参考。其次，采用Malmquist 方法和秩和比(rank-sum ratio，RSR)法两种方法进行评价，能够克服单个综合评价方法的缺点，使评价结果更客观、科学,为提高基金使用率、降低运行风险、减轻居民就医负担提供新的视角和有益参考 ......