巩瑛杰 于润泽 朱玉新 张 奇 张亚强 宋竖旗

    1.中国中医科学院广安门医院泌尿外科，北京 100053；2.中国医学科学院北京协和医院神经外科，北京 100006

    间质性膀胱炎(interstitial cystitais，IC)，又称膀胱疼痛综合征，是一种累及膀胱全层的非细菌性慢性炎症性疾病，以耻骨上膀胱区疼痛，伴尿频、尿急为其特征，疼痛感在憋尿时加重，尿后疼痛减轻[1]。美国泌尿外科协会将其定义为膀胱充盈时疼痛，并放射至尿道、会阴、直肠等盆腔脏器，排尿后可缓解，不伴有泌尿系统感染，部分患者伴排尿困难、血尿。膀胱镜下可见膀胱壁的纤维化，膀胱容量减少，黏膜变薄，出血，膀胱出现小的溃疡或裂隙[2]。西医多选择膀胱药物灌注疗法、麻醉下膀胱水扩张术、行为治疗、心理干预、物理治疗等方法，但尚无治愈方法，是泌尿外科的难治性疾病。相比之下，以中医络病学为理论指导，中医药作为IC 的一种治疗方法，能减轻膀胱区的疼痛，改善尿路刺激症状，有效控制患者的焦虑情绪，使其拥有更高的生活质量。

    1 中医络病学概论

    中医络病学提出经络是联系脏腑肢体，运行全身气血，沟通上下内外的通道。《医学入门》有云：“经者，径也；经之支脉旁出者为络。”[3]这指出络脉从经脉支横别出，遍及全身，纵横交错的结构特点[4]。人体的络脉分为气络和血络，主司“行血气而营阴阳”，即输送全身的气血以供组织器官所需[5]。《黄帝内经》有“支而横出者为络”，人体络脉纵横于全身各处，四通八达，无处不至，具有输送身体气血、联络脏腑肢节、沟通内外上下之功。因此，从经络系统到脏腑四肢百骸的多种疾病，均属于“络病”的范畴[6]。

    中医络病学是近年来新发展的一门学科，是指从经脉分出逐层细分，遍布全身的络脉出现的各种病变的总称。络脉既是人体气血通行的途径，同时也是邪气传变的渠道，当病邪侵袭络脉及络气，形成复杂的病理状态，病邪停留络脉具有易瘀易滞、易入难出、易积成形的病机特点[7]。因此，从络病论治本病，可在临床治疗中开拓新的思路与治法。

    2 中医络病学与IC 的关系

    传统医学中没有IC 的病名，但根据IC 的临床症状特点，中医将该病归属到“淋证”的范畴，淋证以小便频数、淋漓涩痛，并伴有下腹拘急疼痛为主要症状[8]。后世医家对淋证有更进一步的描述 ......