宁子锋 潘汉升 赵彦宇 孙 瑞 潘成镇 张鸿升

    1.广西中医药大学研究生院，广西南宁 530000；2.广西中医药大学附属瑞康医院脊柱外科，广西南宁 530000

    骨关节炎(osteoarthritis，OA)是以关节疼痛为临床特征的退行性疾病，其中以膝骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)最为多见[1]。近年来，在人口老龄化加剧的背景下，OA 的发病率不断呈攀升趋势。据调查，2020 年以来，OA 在世界范围内将位居致残疾病的第4 位，对于家庭和社会来说，是一个极大的经济负担[2]。而在我国40 岁以上人群OA 的患病率已高达43.6%，是导致中老年人生活质量下降及致残发生的主要因素[3]。现阶段西医治疗OA 主要从药物和手术这两种治疗方式入手，然而这两种治疗方式各自有一些不足之处，药物治疗虽能有效改善OA 症状，但同时也会对患者产生一些不良反应，如长时间服用非类固醇类消炎药可能会诱发中风及上消化道溃疡出血和软骨细胞破坏等，而手术治疗可能存在包括医疗费用过高、围手术期出现并发症和术后易感染及再次手术治疗等问题[4-5]。现有研究显示，中医药在缓解OA 疼痛等方面具有显著效果，可以有效弥补西医治疗的不足[6]。近年来，随着对OA 发病机制的深入研究，有多条信号通路与OA 发生和发展密切相关，其中Notch信号通路是其中的研究热点之一[7]。

    1 Notch 信号通路

    Notch 信号通路包括4 个部分，分别是Notch 受体、Notch 配体、转录因子和下游靶基因[8]。Notch 受体可划分为4 种(Notch1、Notch2、Notch3 和Notch4)，Notch配体主要划分为5 种(Dll1、Dll3、Dll4、Jagged1 及Jagged2)。该信号通路及其受配体近乎在所有器官系统中都有表达，并通过调节细胞增殖及分化和凋亡在决定细胞命运中发挥不可或缺的作用[9-10]。该通路的激活与OA、骨质疏松、骨肉瘤等骨科疾病相关[11-13]。有研究报道，OA 病情越重，Notch 受体蛋白表达越高[14]。因此，OA 的形成和进展与Notch 信号通路在调控细胞增殖和分化及凋亡等生命活动中的作用息息相关。

    2 中医药调控Notch 信号通路防治OA

    中医药以整体观念和辨证论治的方法为基础 ......