王 旭 曲艳平 贺文廷 董 浩 范智东

    1.大理大学临床医学院，云南大理 671000；2.大理大学第一附属医院麻醉科，云南大理 671000

    脓毒症是由于机体对感染的应激反应失衡而导致的一种危及生命的器官功能紊乱综合征[1]。全球每年诊断脓毒症的患者总例数约为3 100 万，是全球重症加强护理病房患者入院和死亡的主要原因，约70%的脓毒症患者会并发脑功能障碍[2-4]。脓毒症相关性脑病(sepsis associated encephalopathy，SAE)是评价脓毒症严重程度、临床发展及转归的一个重要因素，通常是由全身炎症反应导致的弥漫性脑功能障碍。SAE 患者的死亡率明显升高，在急性期SAE 常表现为意识的急速变化，包括注意力缺陷、焦虑、行为异常、定向障碍、意识模糊、瘫痪、嗜睡、昏迷、伸肌强直及周围神经功能障碍等，随后可能导致长期或永久性的认知功能损害[5]。研究报道，在盲肠结扎穿刺(cecal ligation and puncture，CLP)小鼠模型中，存活的小鼠出现了急性脑病并伴有长期认知功能损害[3]。尽管SAE 引起的危害已经引起了临床的重视，但目前对其发病机制的研究仍缺乏深入的了解。本文主要对近年来关于SAE发病机制的研究进行综述，以期为SAE 更深入的理解及临床治疗提供参考。

    1 SAE 的发病机制

    1.1 血脑屏障(blood-brain barrier，BBB)破坏

    SAE 发生的始动和关键环节是系统性炎症引起的BBB 损伤[6]。BBB 是中枢神经系统中一种复杂的血管多细胞结构，主要依赖于脑微血管内皮细胞及其间的紧密连接(tight junction ......