王 薇 邱 娟 沈 恺

    四川大学护理学院 四川大学华西医院血液内科，四川成都 610000

    化疗是多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)的主要治疗手段，可有效抑制疾病进展，延长生存时间[1]。但化疗毒副作用较大，可引起消化系统、骨髓造血功能等产生不良反应，带来强烈不适感，降低治疗依从性[2]。研究指出，多数恶性肿瘤患者治疗过程中的心理调节能力和应对能力较差，心理压力大，更容易放大治疗不适感，影响化疗耐受能力[3]。而患者化疗耐受能力情况会影响其持续配合完成治疗的信心和主动性，甚至在某些情况下会导致治疗中断，严重影响患者预后[4]。研究发现，个体积极的自我调节利于改善负性体验，促使个体积极乐观面对应激事件，提高应对应激事件的自我控制能力和认知能力[5]。且另有研究为乳腺癌化疗患者采用自我管理教育干预，结果发现，可有效加强患者化疗依从性，降低化疗不良反应发生率[6]。本研究重点分析MM 化疗患者自我调节疲乏对化疗耐受能力的影响，以为后续护理方案提供新思路。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    采用便利抽样法，抽取2020 年1 月至2022 年1月四川大学华西医院收治的105 例MM 患者为研究对象，患者及其家属对本次研究知情，且签署同意书。本研究符合《赫尔辛基宣言》原则，经四川大学华西医院伦理委员会批准研究[2019 年审(504)号]。样本量参照多因素分析的计算方法计算，观测数是变量数的5～10 倍，本研究有11 个变量，考虑样本量范围为55～110 例，考虑到可能有近10%的无效问卷及失访率，最终本研究拟确定纳入样本量为至少61 例。

    1.1.1 纳入标准 (1)符合《中国多发性骨髓瘤诊治指南(2015年修订)》[7]中MM 的诊断标准如下。①经组织活检发现存在浆细胞癌或骨髓单克隆浆细胞比例≥10%。②尿检或血清实验室检测发现有单克隆M 蛋白。③与骨髓瘤有关的一系列表现，如发生靶器官损害(校正血清钙水平>2.75 mmol/L、贫血、肾功能损害；溶骨性破坏)，患者没有出现靶器官损害的相关表现 ......