王超臣 蔺 姗 宋宝忠

    南京医科大学第四附属医院康复医学科，江苏南京 210031

    脑卒中是一种急性脑血管疾病，2019 年统计报告显示，我国40 岁以上人群脑卒中现患和曾患病例数约1 704 万例，疾病负担严峻[1]。卒中后吞咽困难(post-stroke dysphagia，PSD)是脑卒中后常见功能障碍之一，50%～67%的脑卒中患者可并发PSD，不仅会增加营养障碍、电解质紊乱、脱水等并发症概率，还会导致患者预后不良甚至死亡风险[2-3]。针对PSD 尚无特效治疗药物，神经肌肉电刺激(neuromuscular electrical stimulation，NMES)是目前治疗PSD 的主要方法之一，通过改变吞咽神经功能改善吞咽功能[4]。但单独使用NMES 治疗PSD 的效果有限，中医对PSD早有认识，近年来随着中医的迅速发展得以深入研究，中医汤药、针刺等方法对PSD 具有较好疗效[5-6]。头项针为头针和项针联合针刺方法，其用于PSD 具有一定疗效[7]。本研究拟探讨头项针联合NMES 治疗PSD 的临床效果，以期为PSD 治疗提供新的思路。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020 年2 月至2022 年3 月南京医科大学第四附属医院收治的90 例PSD 患者，根据随机数字表法将其分为头项针组、NMES 组、联合组，每组30例，三组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。本研究经患者或家属签署书面知情同意书，经南京医科大学第四附属医院伦理委员会批准(20191220-k099)。

    表1 三组一般资料比较

    1.2 诊断标准

    参考《中国卒中吞咽障碍与营养管理手册》[2]诊断：①有脑卒中病史，符合出血性脑卒中或缺血性脑卒中诊断标准[8-9]；②吞咽困难发生于脑卒中发病后；③神经影像学检查有相应的病灶，如左侧半球、右侧半球、单侧脑干损伤；④临床检查有与吞咽困难相符的体征[洼田饮水试验(Kubota water swallowing test ......