崔 婷 夏亚芳

    江苏省江阴市中医院妇产科，江苏江阴 214400

    腹直肌分离是产妇双侧腹直肌从腹部腹白线位置向两侧逐渐分离，且分离后距离>20 mm 的一种疾病状态[1-2]。产后腹直肌分离不仅影响产后腹部的美观度，还会影响骨盆稳定性，导致产妇产后出现盆底功能障碍、盆腔脏器脱垂等，甚至出现腹壁疝，给产妇的产后健康状况带来严重威胁[3-4]。目前，对于腹直肌分离的临床治疗主要通过运动训练进行缓解，但其仅能缓解患者的部分症状，并不能实现有效根治[5]。腹壁强化训练是一种新的运动训练方式，通过对腹横肌、腹直肌等腹壁核心肌群的训练干预，逐步恢复患者腹壁肌肉收缩功能[6]。神经肌肉电刺激疗法是通过电流刺激患者的腹直肌等腹部相关肌群，以及对调控运动神经的刺激作用，防止肌肉功能的退化，改善肌张力而发挥治疗作用，也是治疗腹直肌分离的常用手段[7]。目前，关于腹壁强化训练与神经肌肉电刺激联合用于产后腹直肌分离的治疗报道相对较少，本研究就此进行探究，综合评估二者联合对腹直肌分离患者的治疗效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2021 年1 月至2022 年12 月江苏省江阴市中医院收治的108 例产后腹直肌分离患者。纳入标准：①符合腹直肌分离相关诊断标准[8]；②在江苏省江阴市中医院进行产前检查和分娩，单胎妊娠，有完整的产检记录；③对本研究治疗方式耐受；④对治疗方案内容知情。排除标准：①有腹部手术史；②合并盆腔肿块等腹、盆部疾病；③腹壁肌肉先天性发育不良；④伴有产后抑郁；⑤不能配合治疗。

    按照随机数字表法将患者分为三组，每组36 例。腹壁强化组：年龄23～42 岁，平均(30.62±3.07)岁；体重指数21～29 kg/m2，平均(23.96±2.92)kg/m2；初产妇22 例、经产妇14 例；孕龄38～41 周，平均(39.67±0.79)周；分娩方式：经阴道分娩21 例、剖宫产分娩15例；产后开始康复治疗时间43 d～6 个月，平均(3.08±0.72)个月。电刺激组年龄23～41 岁，平均(30.01±3.72)岁；体重指数21～29 kg/m2，平均(24.28±2.73)kg/m2；初产妇21 例、经产妇15 例；孕龄38～41周，平均(39.32±0.71)周；分娩方式：经阴道分娩20 例、剖宫产分娩16 例；产后开始康复治疗时间42 d～6 个月，平均(3.11±0.62)个月。联合组年龄22～44 岁 ......