罗红英 沈建武 李军茹 金登卫 管昱鑫 李燕杉

    1.青海省中医院中医药研究院，青海西宁 810099；2.广东省台山市中医院脾胃病科，广东台山 529200；3.青海省中医院急诊科，青海西宁 810099；4.青海省中医院治未病科，青海西宁 810099

    慢性萎缩性胃炎是一种以胃固有腺体减少，导致胃黏膜基层变薄，伴或不伴肠上皮化生、异性增生为主要特征的一种慢性炎症性疾病，被认为是一种癌前病变[1-2]。临床以上腹部不适、伴恶心及呕吐等为主要症状，其病程长，病势缠绵，易反复发作，发病率在普通人群中达5.3%，治疗起来非常棘手[3]。慢性萎缩性胃炎在中医归属于“胃脘痛”“痞满”“呃逆”等范畴[4]；病因多与感受外邪、饮食失节、情志失调、劳倦过度、素体虚弱、药毒刺激等有关[5]。病机以本虚标实，虚实夹杂为主，本虚以脾气虚和胃阴虚为主，标实以气滞、血瘀、痰湿、湿热、食积、浊毒等为主。高原地区，自然清气不足，易造成体内宗气亏虚，气虚则血行受阻，易形成高原地区气虚血瘀之证[6]。高原慢性萎缩性胃炎的病因病机从中医角度分析是宗气亏虚导致胃黏膜缺血缺氧，久则入络入脉，从而导致胃的脉络瘀阻[7]。

    李军茹教授为主任医师，医学博士，享受国务院政府特殊津贴专家，博士生指导老师，青海省名中医，青海省优秀专家，全国最美中医，发表学术论文40 余篇，参编学术著作9 部，主持、参与省部级及厅局级科研项目多项并获奖。李教授从事医、教、研30 余年，擅长采用辨体质-辨病证-辨病症结合的方式，针药结合、内外同治，对慢性萎缩性胃炎治疗形成了有自己特色的中医辨证论治体系。笔者有幸侍诊四载，现将李教授治疗慢性萎缩性胃炎经验报道如下，以飨读者。

    1 慢性萎缩性胃炎病因病机

    中医古籍中并未记载慢性萎缩性胃炎的病名，而是依据其上腹部胀痛、反酸、嗳气等临床症状归属于“胃脘痛”“痞证”的范畴，《素问·五常政大论篇》：“少阳司天，火气下临，……心痛，胃脘痛。”首先提出了“胃脘痛”的病名，《伤寒论》中提出“满而不痛者”，此为“痞”及“心下痞”的概念[8]。慢性萎缩性胃炎的病因主要归结于气、血、寒、热、痰、食，早期多属实证，多因饮食、情志等外因所伤，久则损伤后天之本，导致脾胃运化失调，形成虚实夹杂之证，久则夹虚夹瘀，形成本虚标实之证，慢性萎缩性胃炎的病机关键是气机运行不畅，临床上多以条畅气机，疏肝理脾、通降胃气，化瘀降浊为治疗大法[9-10]。

    中医学注重“天人合一”，认为人与自然是一个统一的整体，自然环境的变化可对人体健康产生重要的影响 ......