马璐萍 张靖源 姜永珊 沈 会

    大连医科大学附属第一医院中医科，辽宁大连 116011

    结核病是由于感染结核分枝杆菌所引起的一种特异性慢性传染病，严重威胁人类生命健康[1]。临床上结核病以肺结核最为常见，而肺外结核占结核病的15%～20%[2]。其中肠结核在肺外结核中较常见，多继发于肺结核，是由于肺结核病患者咽下含结核分析杆菌的痰液，致结核分枝杆菌侵犯肠道，所引起的一种慢性特异性感染性疾病，常因腹痛、腹泻等症状就诊[3-4]。肠结核在临床表现及实验室检查方面缺乏特异性，早期诊断较为困难。如果肠结核被误诊，未能及时正确治疗，那么会引发肠穿孔、肠梗阻等严重并发症。皮肤结核是一种罕见的肺外结核，临床表现与很多皮肤病相似，故误诊率较高，可能会并发肿瘤及遗留毁容性瘢痕等[5-6]。肠结核及皮肤结核的延误治疗不仅增加患者经济负担，且影响预后，因此对肺外结核的早期诊断及治疗十分重要[7-8]。现将大连医科大学附属第一医院中医科收治的1 例肺结核合并肠结核患者报道如下。

    1 病例资料

    患者，男，46 岁，以“左上腹胀痛伴腹泻反复发作8 年，加重2 d”为主诉于2022 年5 月17 日于大连医科大学附属第一医院中医科入院。8 年前口服保健品后出现左上腹胀痛，伴腹泻，便质稀溏，无脓血，7～10次/d，无恶心、呕吐，口服“蒙脱石散”后症状缓解，未经系统治疗。2 d 前因饮食生冷上述症状再次出现并加重，腹泻，便质稀溏，无脓血，12～15 次/d，伴恶心欲呕，遂就诊于大连医科大学附属第一医院中医科门诊，门诊以“泄泻”之诊断收入病区，现症见：左上腹胀痛，恶心欲呕，大便稀溏，排便12～15 次/d，无发热，溲清，寐差。患者既往2 型糖尿病病史20 余年，最高空腹血糖8.7 mmol/L，规律注射门冬30 胰岛素，未系统监测血糖；否认高血压、冠心病病史。2 年前曾患肺结核，于大连市结核病医院系统治疗。父亲有糖尿病病史 ......